¿Qué es la opacidad del vidrio esmerilado?

La opacidad en vidrio deslustrado es un aumento de la atenuación de las estructuras pulmonares en el parénquima pulmonar. Por lo general, se encuentra en una imagen de tomografía computarizada con oscurecimiento de las estructuras bronquio-vasculares.

Por lo general, se trata de una atenuación aumentada u opacificación nebulosa que se encuentra en los rayos X y la TC, respectivamente. La razón principal que causa la opacidad en vidrio deslustrado es el desplazamiento del aire por líquido, fibrosis, colapso de las vías respiratorias o un proceso neoplásico.

A veces, las imágenes de tomografía computarizada pueden mostrarlo en pulmones normales, la atenuación es causada por edema pulmonar, enfermedad pulmonar intersticial y otras infecciones pulmonares. En la radiografía de tórax y la tomografía computarizada, los pulmones normales aparecen oscuros en las imágenes debido a la menor densidad del aire en comparación con los tejidos del área circundante.

Cuando un líquido o fibrosis reemplaza el aire, aumenta la densidad del área y hace que el tejido pulmonar se vea más brillante y gris. Los médicos suelen utilizar la opacidad en vidrio esmerilado para describir datos o hallazgos en imágenes de tomografía computarizada del tórax.

A veces, la opacidad en vidrio deslustrado se usa para describir radiografías de tórax. Cuando se trata de tomografía computarizada, la opacidad en vidrio deslustrado es una o varias áreas que tienen una mayor densidad o atenuación sin ocultar la vasculatura pulmonar. Es por eso que parece más brillante y gris en comparación con los pulmones normales que aparecen más oscuros en la imagen.

Por otro lado, la opacidad en vidrio deslustrado es una o más áreas de los pulmones que aparecen turbias, nebulosas u opacas en las radiografías de tórax. Los profesionales de la salud lo utilizan para describir una mayor densidad en áreas focales y difusas.

El signo del halo, el mosaico, el pavimento loco, el difuso, el nodular, el signo del halo invertido y el mosaico centrolobulillar son subtipos de opacidad en vidrio deslustrado. En el artículo de hoy, hablaremos de este tema en detalle. ¡Sigue leyendo!

Causas de la opacidad del vidrio esmerilado

Hay muchas causas de opacidad en vidrio esmerilado, como infecciones, neoplasias, hemorragia pulmonar, edema pulmonar y enfermedades pulmonares intersticiales. Los estudios de investigación han demostrado que las tomografías computarizadas son eficaces para encontrar las características clínicas del paciente con respecto a las opacidades en vidrio deslustrado. Puede agilizar el proceso de diagnóstico y encontrar con precisión la causa del problema.

Aunque la opacidad en vidrio deslustrado también aparece en las imágenes de TC para pulmones normales, suele ocurrir cuando hay una atenuación aumentada. Como resultado, el pulmón contiene menos aire, lo que puede aumentar la densidad del tejido. Como resultado, la imagen de la tomografía computarizada mostraría una mayor atenuación.

Un paciente que se acuesta en la mesa de exploración durante el procedimiento de tomografía computarizada tiene los pulmones en la posición posterior. Esto puede colapsar parcialmente sus alvéolos posteriores. En consecuencia, provoca un aumento en la densidad del tejido que da como resultado una mayor atenuación. Tanto es así, las posibilidades de aparición de opacidad en vidrio deslustrado aumentan en la imagen de TC.

En el caso de la neumonía, la máquina de tomografía computarizada puede diagnosticar con precisión la presencia de opacidad en vidrio esmerilado. Las infecciones provocadas por bacterias pueden provocar la consolidación lobular. Por otro lado, las neumonías atípicas suelen conducir a la formación de opacidades en vidrio esmerilado.

Causas microbianas de la opacidad del vidrio esmerilado

Algunas infecciones bacterianas, como legionella pneumophilia, chlamydophila pneumoniae y mycoplasma pneumoniae, pueden causar opacidades difusas en vidrio esmerilado de subtipo en los pulmones. Las opacidades en vidrio esmerilado focales y nodulares son causadas por émbolos sépticos y micobacterias.

Algunos virus también pueden causar esta afección en los pulmones. Los virus más comunes responsables de las opacidades en vidrio esmerilado son el adenovirus, la influenza, el HMPV, el virus del herpes simple, el citomegalovirus y el coronavirus.

Estudios de investigación recientes han demostrado que los coronavirus, como el SARS-CoV, MERS-CoV y el SARS-CoV-2 (Covid-19) también pueden conducir a la formación de opacidad en vidrio esmerilado en los pulmones. Algunos estudios muestran que la varicela-zóster, el sarampión y los virus respiratorios sincitiales también son responsables de opacidades nodulares, focales y difusas.

Las infecciones micóticas causadas por criptococos pulmonares, aspergilosis invasiva y candidiasis pueden provocar el desarrollo de opacidades en vidrio esmerilado en los pulmones. Los estudios muestran que los pulmones aparecen mucho más brillantes en las imágenes del examen de TC debido a la presencia de opacidades causadas por hongos.

Tipos de opacidad del vidrio esmerilado

La investigación destaca que hay 7 subtipos de opacidades en vidrio esmerilado. Por lo general, el médico determina el subtipo combinando los signos y síntomas del paciente. Ayuda al profesional de la salud a simplificar el diagnóstico diferencial. Tenga en cuenta que algunas condiciones de salud del pulmón pueden mostrar un solo subtipo en la imagen de TC, mientras que otras pueden presentar múltiples subtipos de opacidad en vidrio esmerilado. De todos modos, hablemos de los subtipos en detalle. ¡Sigue leyendo!

  1. Difuso

La tomografía computarizada es una de las mejores herramientas para diagnosticar la presencia de opacidad en vidrio deslustrado en diferentes áreas del pulmón. Al igual que otras opacidades, puede mostrar con precisión el subtipo difuso de opacidad en vidrio esmerilado en las imágenes producidas por la máquina de TC.

En general, el difuso se caracteriza por la presencia de opacidades en vidrio deslustrado en múltiples lóbulos de ambos pulmones. El desplazamiento de aire con líquido es la principal causa de opacidad de subtipo difusa en los pulmones. Otras causas incluyen fibrosis y detritos inflamatorios.

Un pulmón lleno de líquido puede deberse a un edema pulmonar cardiogénico. La opacidad de subtipo difusa también es causada por hemorragia alveolar. Muy a menudo, los médicos lo diagnostican en varios tipos de afecciones, como enfermedades autoinmunes, trastornos hemorrágicos y vasculitis.

Además, la opacidad de subtipo difusa también puede ser causada por afecciones inflamatorias y fibrosis. También se diagnostica en pacientes que padecen neumonía por Pneumocystis. Los estudios muestran que aparece una opacidad de subtipo difuso en la imagen de TC del paciente que padece SIDA.

De manera similar, algunas neumonías causadas por virus pueden causar un patrón de opacidad difusa en vidrio esmerilado en los pulmones. La radioterapia pulmonar puede causar un efecto adverso llamado neumonitis por radiación que puede causar fibrosis pulmonar y conducir a la formación de opacidades difusas en vidrio esmerilado.

  1. Nodular

La opacidad del subtipo nodular se forma en los pulmones debido a diferentes afecciones clasificadas en trastornos benignos y malignos. Algunas afecciones benignas, como la endometriosis torácica, Cryptococcus pulmonar, contusión pulmonar y fibrosis intersticial focal son las principales causas de opacidades de subtipo nodular.

Sin embargo, los estudios muestran que la neumonía organizada, la neumonía eosinofílica aguda y la aspergilosis también pueden conducir a la formación de opacidades de subtipo nodular en los pulmones. Muy a menudo, es difícil para los profesionales de la salud diferenciar las opacidades nodulares malignas debido a la fibrosis intersticial focal. La razón es que esta condición crea opacidades nodulares malignas muy similares a las benignas.

Cuando se trata de la causa maligna de las opacidades nodulares en vidrio esmerilado, son el adenocarcinoma y la hiperplasia adenomatosa atípica. Algunos estudios de investigación han destacado que el 80% de las opacidades del subtipo nodular que aparecen en las imágenes de la tomografía computarizada pueden representar crecimientos premalignos o malignos.

A menudo, es difícil para los radiólogos diferenciar entre los dos basándose en las imágenes de la tomografía computarizada. Sin embargo, las imágenes producidas por la máquina de tomografía computarizada para las opacidades nodulares aún pueden mostrar algunas características de los nódulos premalignos.

La hiperplasia adenomatosa atípica es una de las causas de este subtipo de opacidad. El médico generalmente ve una atenuación más baja en la imagen de TC. Normalmente, el tamaño del nódulo es pequeño y menos de 10 mm. El tamaño detectado en la imagen de TC para la hiperplasia adenomatosa atípica es mucho menor que el del adenocarcinoma.

Además, la hiperplasia adenomatosa atípica no tiene apariencia especulada ni rasgos sólidos en las imágenes de TC porque se caracteriza por crecimientos malignos. Por otro lado, cuando un adenocarcinoma se vuelve invasivo, conduce a la retracción de la pleura y aparece en la imagen con facilidad. Los nódulos suelen ser mayores de 15 mm, lo que indica la presencia de adenocarcinoma invasivo.

  1. Signo de halo

Un signo de halo es una opacidad en vidrio esmerilado que se muestra en la imagen de TC y se caracteriza por un área llena alrededor de un nódulo o consolidación. Al igual que la opacidad difusa, el signo del halo es uno de los tipos más comunes que aparecen en las imágenes de TC para pacientes que tienen infecciones pulmonares. Estos son infección sin cardias, tuberculosis, neumonía por CMV y émbolos sépticos.

Otra afección pulmonar conocida como esquistosomiasis es causada por una infección parasitaria. Es un trastorno que suele aparecer con el signo del halo en la imagen de la tomografía computarizada. Las neumonías intersticiales idiopáticas, la hemorragia pulmonar, la enfermedad metastásica y la granulomatosis con poliangitis son causas no infecciosas de opacidad en vidrio esmerilado del subtipo del signo del halo.

  1. Signo de halo invertido

Un signo de halo invertido es otro tipo de opacidad en vidrio esmerilado, que se caracteriza por una densa consolidación. Los estudios de investigación han demostrado que la consolidación conduce a la formación de la mayor parte del círculo, que suele tener 2 mm de espesor.

La neumonía organizada es la principal causa de opacidad del subtipo de signo de halo reservado. Sin embargo, algunos estudios muestran que la afección no afecta a muchas personas. También está presente en el infarto de pulmón donde la hemorragia está presente en el halo. Otras enfermedades infecciosas como la sarcoidosis, la aspergilosis, la tuberculosis y la granulomatosis también pueden causar opacidades con "signos de halos invertidos".

  1. Mosaico

Aparece una opacidad en mosaico de vidrio esmerilado en múltiples áreas de los pulmones. Las áreas donde está presente tienen una atenuación tanto aumentada como disminuida en la imagen de TC. La obstrucción de las vías respiratorias pequeñas y la oclusión de las arterias pulmonares pueden causar atrapamiento de aire.

Como resultado, el pulmón desarrolla un patrón de mosaico de opacidades en vidrio esmerilado. Este subtipo de opacidad también es causado por sarcoidosis, que se desarrolla debido a la formación de granulomas en las áreas intersticiales. La granulomatosis con poliangeítis es otra causa de opacidad en mosaico en los pulmones. Provoca zonas difusas con mayor atenuación que tienen apariencia de vidrio esmerilado.

  1. Pavimento loco

El pavimento loco es otro subtipo de opacidad causado por un ensanchamiento interlobulillar e intralobulillar en los pulmones. Esta opacidad de vidrio esmerilado parece un camino pavimentado con tejas y ladrillos dispuestos en patrones irregulares. Normalmente, está presente en uno o varios lóbulos del pulmón.

El pavimento loco es causado por una amplia gama de condiciones de salud, como edema pulmonar, adenocarcinoma en etapa tardía y neumonía por Pneumocystis. La investigación muestra que la proteinosis alveolar pulmonar, la sarcoidosis y la hemorragia alveolar difusa también pueden conducir a la formación de este subtipo de opacidad en vidrio esmerilado. Además, el SARS-CoV-2 o Covid-19 también pueden causar un pavimento loco. Sin embargo, ocurre raramente.

  1. Centrilobulillar

Está presente en los múltiples lóbulos del pulmón. Con mayor frecuencia, ocurren en lóbulos secundarios de diferentes áreas del pulmón. Aparece centrolobulillar en los lóbulos secundarios que constan de una pequeña arteria pulmonar, bronquiolos y tejidos circundantes.

Una característica que diferencia la opacidad en vidrio esmerilado del subtipo centrolobulillar es la ausencia de afectación del tabique interlobulillar. Los granulomas de colesterol, la neumonitis por aspiración, la neumonitis por hipersensibilidad y varios tipos de neumonías intersticiales idiopáticas son las causas principales de opacidad del subtipo centrilobulillar.

Quistes pulmonares y opacidades en vidrio esmerilado

Es un patrón anormal que aparece comúnmente en las imágenes de tomografía computarizada para pacientes con afecciones pulmonares. Por lo general, es un hallazgo inespecífico en la imagen de la tomografía computarizada. Cuando se trata de diagnósticos diferenciales del quiste pulmonar, es muy limitado en las imágenes de la tomografía computarizada. Sin embargo, todavía se caracteriza por una amplia gama de condiciones de salud.

Un médico puede ver la combinación de quistes pulmonares y opacidades en vidrio esmerilado en la neumonitis por hipersensibilidad y la neumonía intersticial descamativa. Los quistes rara vez ocurren en estas enfermedades, pero si los quistes ocurren en ellas, son menos en número.

Los pseudoquistes pulmonares traumáticos y las metástasis pulmonares hemorrágicas pueden tener aspectos de imagen similares, especialmente cuando se acompañan de hemorragia pulmonar. En general, la historia clínica es suficiente para diagnosticar estas dos condiciones de salud. La neumonía intersticial linfocítica es otra condición caracterizada por la combinación de quistes pulmonares y opacidades en vidrio deslustrado.

Neumonía intersticial linfocítica

Ocurre en personas infectadas con el VIH, el virus de Epstein-Barr y con inmunodeficiencia por otras causas. El lupus eritematoso sistémico y el síndrome de Sjogren son enfermedades sistémicas frecuentes diagnosticadas en individuos inmunodeprimidos.

El dolor de pecho, la pérdida de peso, la tos y la disnea son manifestaciones clínicas comunes de estas dos condiciones de salud. En la mayoría de las situaciones, una tomografía computarizada mostrará una combinación de quistes, nódulos, consolidación y opacidades en vidrio deslustrado.

Neumocistosis

La mayoría de los pacientes con VIH que se someten a exámenes de tomografía computarizada muestran signos de neumocistosis. Las investigaciones muestran que los pacientes que usan inmunosupresores y reciben trasplantes de médula ósea también muestran signos de neumocistosis. Aunque los síntomas no son claros, algunos de ellos son disnea, febrícula y tos seca. La afección puede provocar insuficiencia respiratoria e incluso la muerte.

La combinación de antecedentes médicos, examen físico, aumento de los niveles séricos de lactato deshidrogenasa y linfopenia puede facilitar el proceso de diagnóstico. Además, la afección es causada por un hongo que se puede identificar en el líquido de lavado broncoalveolar y el esputo.

Además, el hallazgo en la imagen de TC muestra amplias opacidades en vidrio deslustrado sin engrosamiento septal. A veces, estas opacidades también tienen espesor. De todos modos, los quistes son comunes y tienen predilección por los lóbulos en la parte superior de los pulmones.

COVID-19 y opacidades de vidrio esmerilado

La opacidad en vidrio esmerilado también es común en pacientes que padecen el nuevo coronavirus o Covid-19. Un estudio de revisión publicado recientemente destacó que los pacientes con Covid-19 que se sometieron a procedimientos de tomografía computarizada mostraron hallazgos anormales en la imagen de la tomografía computarizada. El estudio mostró que el 80% de los pacientes tenían opacidades en vidrio esmerilado y el 50% de los pacientes presentaban la combinación de opacidades de consolidación y de vidrio esmerilado.

Tenga en cuenta que las opacidades en vidrio esmerilado con consolidación mixta ocurren principalmente en personas de edad avanzada. Esa es la razón por la que el Covid-19 afecta a las personas con afecciones preexistentes y a las personas mayores de 60 años. Las imágenes de tomografía computarizada del Covid-19 muestran las opacidades bilaterales en vidrio esmerilado a los lados o áreas fronterizas de los pulmones.

Durante las primeras etapas de Covid-19, las opacidades aparecen en los lóbulos inferiores del pulmón. Varios estudios de investigación han confirmado esto al analizar las imágenes de TC de los pacientes con Covid-19 en estadio temprano.

Los estudios muestran que el SARS-CoV-2 causa un patrón diferente de opacidades en los pulmones. Aunque el SARS y el MERS junto con el SARS-CoV-2 pertenecen a la misma familia de coronavirus, el Covid-19 conduce a la formación de una opacidad diferente en el pulmón. Nuevamente, aparece en los lóbulos inferiores de los pulmones.

Con la progresión de la enfermedad, aparecen opacidades en vidrio esmerilado en subtipo difuso que eventualmente conduce a la formación de consolidación. A veces, las opacidades también aparecen en forma de un patrón de pavimento loco con aumento del engrosamiento septal del área interlobulillar.

En la mayoría de las situaciones, las imágenes de TC muestran que las anomalías pulmonares ocurren dentro de las dos semanas posteriores a que los síntomas de Covid-19 son prominentes en el paciente. Es por eso que la mayoría de los pacientes con Covid-19 muestran resolución de opacidades en vidrio deslustrado y consolidación en las imágenes de tomografía computarizada. Tenga en cuenta que esto indica la mejora de los síntomas.

Ultimas palabras

En conclusión, las opacidades en vidrio esmerilado se caracterizan por una amplia gama de síntomas clínicos y condiciones de salud de los pulmones. Las causas más comunes de opacidades de fondo de vidrio son inflamación, fibrosis intersticial y hemorragia. Tanto las afecciones benignas como las malignas pueden causarlos. Sin embargo, la apariencia de opacidades en las imágenes de la tomografía computarizada es diferente para ambos.

Nuevamente, es un hallazgo anormal en la imagen de TC que tiene una opacidad difusa y no oculta los vasos pulmonares ni las estructuras bronquiales. Algunas opacidades de vidrio esmerilado no tienen componentes sólidos. Sin embargo, algunas opacidades de vidrio esmerilado tienen componentes sólidos. Muy a menudo, los médicos diagnostican nódulos pulmonares con opacidades, que se ven en las imágenes de alta resolución producidas por la tomografía computarizada del tórax.

La tomografía computarizada o tomografía computarizada es una máquina o herramienta de imágenes médicas avanzada para detectar una amplia gama de anomalías en tejidos duros y blandos. Utiliza radiaciones de rayos X que pasan a través del cuerpo del paciente y estas radiaciones rebotan en la máquina donde una computadora procesa los datos para producir imágenes. La TC es la mejor herramienta para diagnosticar opacidades en vidrio esmerilado en los pulmones.

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