什麼是毛玻璃不透明度以及為什麼在COVID-19掃描中看到
了解GGO
毛玻璃不透明/不透明(GGO) 是一個描述性術語,是指在計算機斷層掃描(CT)上保留了支氣管和血管標記的肺部衰減增高區域。這是一種具有廣泛病因的非特異性體徵,包括感染,慢性間質疾病和急性肺泡疾病。
毛玻璃片混濁在胸部X光檢查中也用於指朦朧的肺部不透射線區域,通常相當分散,肺血管邊緣可能難以辨認。
原因
毛玻璃混濁的病因廣泛:
- 正常到期
- 呼氣性採集時,如果氣管後膜壁變平或向內彎曲,則可以檢測到
- 空氣空間的部分填充
- 肺泡部分塌陷
- 間隙增厚
- 炎
- 浮腫
- 纖維化
- 腫瘤的淋巴增生
鑑別診斷
導致CT掃描顯示毛玻璃不透明的病理原因有四大原因:
廣義上講,磨砂玻璃混濁的差異可分為 5:
- 感染過程(機會性與非機會性)
- 慢性間質疾病
- 急性肺泡疾病
- 其他原因
傳染病
機會主義的
- 肺囊蟲性肺炎(PCP / PJP)
- 鉅細胞病毒(CMV)肺炎
- 單純皰疹病毒(HSV)肺炎
- 呼吸道合胞病毒(RSV)細支氣管炎:傳染性細支氣管炎的類型
- 其他傳染原因
非機會主義
- 病毒性肺炎
- 人類冠狀病毒
- 新冠肺炎
- 中東呼吸綜合徵冠狀病毒(MERS-CoV)感染
- 嚴重急性呼吸系統綜合症(SARS)
- 皰疹病毒科
- 人類冠狀病毒
慢性間質疾病
- 嗜酸性粒細胞性肺炎:許多嗜酸性粒細胞性肺炎可見磨砂玻璃混濁,但最常見於:
- 單純性肺嗜酸性粒細胞增多症(SPE):結節伴GGO暈
- 特發性高嗜酸性粒細胞綜合徵(IHS):結節伴GGO暈
- 急性嗜酸性粒細胞性肺炎(AEP):GGO的雙側斑片區,小葉間隔增厚
- 嗜酸性藥物反應:周圍空域鞏固和GGO
- 特發性間質性肺炎
- 非特異性間質性肺炎:具有線性或網狀標記,微結節,合併和微囊性蜂窩狀的GGO
- 常見的間質性肺炎(UIP):局灶性GGO,伴有大囊性蜂窩狀,網狀混濁,牽引性支氣管擴張和建築變形
- 隱源性組織性肺炎(COP):原名閉塞性細支氣管炎伴組織性肺炎(BOOP); GGO合併空域合併輕度支氣管擴張
- 急性間質性肺炎(AIP)滲出期:GGO瀰漫性肺鞏固
- 呼吸性細支氣管炎相關的間質性肺疾病(RB-ILD):斑塊狀GGO小葉小結節和支氣管壁增厚
- 剝奪性間質性肺炎(DIP):具有線性或網狀混濁的GGO
- 淋巴樣間質性肺炎(LIP):GGO常伴有血管週囊性病變,間隔增厚和小葉小結節
- 結節病(結節病的肺部表現)
急性肺泡疾病
- 肺泡水腫或肺水腫
- 心源性肺水腫
- 成人呼吸窘迫綜合徵(ARDS)
- 非心源性肺水腫的其他原因
- 過敏性肺炎:尤其是急性和亞急性形式
其他原因
- 淋巴增生型腫瘤形成過程
- 非典型腺瘤樣增生
- 局部腺癌
- 腺癌原位或微創(原支氣管肺泡細胞癌)
- 藥物毒性
罕見原因
- 局灶性間質纖維化:一種非腫瘤性實體,具有結節性玻璃樣不透明性,長期不改變;可能被誤認為是腫瘤形成過程
- 曲霉病:除了嚴重免疫功能低下的患者外,罕見有結節性玻璃樣混濁(CT暈環徵)的結節
- 胸內膜異位症
- 外傷性肺損傷(肺挫傷)
- 中毒,例如百草枯中毒的急性/亞急性期
- 肺隱球菌感染:伴或不伴外周GGO的單發或多發性肺結節
- 韋格納肉芽腫
- 過敏性紫癜