O que é opacidade de vidro fosco?

A opacidade em vidro fosco é uma atenuação aumentada das estruturas pulmonares no parênquima pulmonar. Geralmente é encontrada em uma imagem de tomografia computadorizada com obscurecimento das estruturas vasculares brônquicas.

Normalmente, é uma atenuação aumentada ou opacificação nebulosa encontrada no raio-x e na TC, respectivamente. O principal motivo da opacidade em vidro fosco é o deslocamento de ar por fluido, fibrose, colapso das vias aéreas ou um processo neoplásico.

Às vezes, as imagens de tomografia computadorizada podem mostrar isso em pulmões normais; a atenuação é causada por edema pulmonar, doença pulmonar intersticial e outras infecções pulmonares. Na radiografia de tórax e na tomografia computadorizada, os pulmões normais aparecem escuros nas imagens devido à menor densidade do ar em comparação com os tecidos na área circundante.

Quando um fluido ou fibrose substitui o ar, aumenta a densidade da área e faz com que o tecido pulmonar pareça mais brilhante e acinzentado. Os médicos costumam usar a opacidade em vidro fosco para descrever dados ou achados em imagens de tomografia computadorizada do tórax.

Às vezes, a opacidade em vidro fosco é usada para descrever radiografias de tórax. Quando se trata de tomografia computadorizada, opacidade em vidro fosco é uma ou várias áreas que aumentaram de densidade ou atenuação sem ocultar a vasculatura pulmonar. É por isso que parece mais claro e cinza em comparação com os pulmões normais que aparecem mais escuros na imagem.

Por outro lado, a opacidade em vidro fosco é uma ou mais áreas dos pulmões que aparecem turvas, turvas ou opacas nas radiografias de tórax. Os profissionais de saúde usam para descrever o aumento da densidade em áreas focais e difusas.

Sinal do halo, mosaico, pavimentação em mosaico, difuso, nodular, sinal do halo invertido e mosaico centrolobular são subtipos de opacidade em vidro fosco. No artigo de hoje, falaremos sobre esse assunto em detalhes. Leia!

Causas da opacidade em vidro fosco

Existem muitas causas de opacidade em vidro fosco, como infecções, neoplasias, hemorragia pulmonar, edema pulmonar e doenças pulmonares intersticiais. Estudos de pesquisa mostraram que as tomografias são eficazes para encontrar as características clínicas do paciente em relação às opacidades em vidro fosco. Ele pode agilizar o processo de diagnóstico e localizar com precisão a causa do problema.

Embora a opacidade em vidro fosco também apareça nas imagens de TC para pulmões normais, geralmente ocorre quando há um aumento da atenuação. Como resultado, o pulmão contém menos ar, o que pode aumentar a densidade do tecido. Como resultado, a imagem da tomografia computadorizada mostraria uma atenuação aumentada.

Um paciente deitado na mesa de exame durante o procedimento de tomografia computadorizada tem os pulmões na posição posterior. Isso pode colapsar parcialmente seus alvéolos posteriores. Consequentemente, causa um aumento na densidade do tecido que resulta em mais atenuação. Tanto assim, as chances do aparecimento de opacidade em vidro fosco aumentam na imagem da TC.

No caso de pneumonia, a máquina de tomografia computadorizada pode diagnosticar com precisão a presença de opacidade em vidro fosco. As infecções causadas por bactérias podem causar consolidação lobar. Por outro lado, as pneumonias atípicas geralmente levam à formação de opacidades em vidro fosco.

Causas microbianas de opacidade em vidro fosco

Algumas infecções bacterianas, como legionella pneumophilia, chlamydophila pneumoniae e mycoplasma pneumoniae podem causar opacidades em vidro fosco subtipos difusas nos pulmões. Opacidades em vidro fosco nodular e focal são causadas por êmbolos sépticos e micobactérias.

Alguns vírus também podem causar essa condição nos pulmões. Os vírus mais comuns responsáveis por opacidades em vidro fosco são adenovírus, influenza, HMPV, vírus herpes simplex, citomegalovírus e coronavírus.

Estudos de pesquisa recentes mostraram que coronavírus, como SARS-CoV, MERS-CoV e SARS-CoV-2 (Covid-19) também podem levar à formação de opacidade em vidro fosco nos pulmões. Alguns estudos mostram que os vírus da varicela-zóster, do sarampo e do sincicial respiratório também são responsáveis por opacidades nodulares, focais e difusas.

As infecções fúngicas causadas por Criptococo Pulmonar, Aspergilose Invasiva e Candidíase podem levar ao desenvolvimento de opacidades em vidro fosco nos pulmões. Estudos mostram que os pulmões aparecem com muito mais brilho nas imagens do exame de tomografia computadorizada devido à presença de opacidades causadas por fungos.

Tipos de opacidade em vidro fosco

A pesquisa destaca que existem 7 subtipos de opacidades em vidro fosco. Normalmente, o médico determina o subtipo combinando os sinais e sintomas do paciente. Ajuda o profissional de saúde a simplificar o diagnóstico diferencial. Lembre-se de que algumas condições de saúde do pulmão podem mostrar um único subtipo na imagem de TC, enquanto outras podem apresentar vários subtipos de opacidade em vidro fosco. De qualquer forma, vamos falar sobre os subtipos em detalhes. Continue lendo!

  1. Difuso

A tomografia computadorizada é uma das melhores ferramentas para diagnosticar a presença de opacidade em vidro fosco em diferentes áreas do pulmão. Como outras opacidades, ele pode mostrar com precisão a opacidade de vidro fosco do subtipo difuso nas imagens produzidas pela máquina de TC.

Em geral, difuso é caracterizado pela presença de opacidades em vidro fosco em múltiplos lobos de ambos os pulmões. O deslocamento de ar com fluido é a principal causa da opacidade do subtipo difuso nos pulmões. Outras causas incluem fibrose e resíduos inflamatórios.

Um pulmão cheio de líquido pode ser causado por edema pulmonar cardiogênico. A opacidade difusa do subtipo também é causada por hemorragia alveolar. Na maioria das vezes, os médicos o diagnosticam em vários tipos de condições de saúde, como doenças autoimunes, distúrbios hemorrágicos e vasculite.

Além disso, a opacidade difusa do subtipo também pode ser causada por condições inflamatórias e fibrose. Também é diagnosticado em pacientes que sofrem de pneumonia pneumocística. Estudos mostram que a opacidade difusa do subtipo aparece na imagem da TC do paciente que sofre de AIDS.

Da mesma forma, algumas pneumonias causadas por vírus podem causar um padrão de opacidade difusa em vidro fosco nos pulmões. A radioterapia pulmonar pode causar um efeito adverso denominado pneumonite por radiação, que pode causar fibrose pulmonar e levar à formação de opacidades em vidro fosco difusas.

  1. Nodular

A opacidade do subtipo nodular se forma nos pulmões devido a diferentes condições classificadas em doenças benignas e malignas. Algumas doenças benignas, como endometriose torácica, criptococo pulmonar, contusão pulmonar e fibrose intersticial focal, são as principais causas de opacidades do subtipo nodular.

No entanto, estudos mostram que a pneumonia em organização, a pneumonia eosinofílica aguda e a aspergilose também podem levar à formação de opacidades de subtipo nodular nos pulmões. Na maioria das vezes, é difícil para os profissionais de saúde diferenciar opacidades nodulares malignas devido à fibrose intersticial focal. A razão é que essa condição cria opacidades nodulares malignas muito semelhantes às benignas.

Quando se trata da causa maligna das opacidades em vidro fosco nodulares, elas são o adenocarcinoma e a hiperplasia adenomatosa atípica. Alguns estudos de pesquisa destacaram que 80% de opacidades de subtipo nodular que aparecem em imagens de tomografia computadorizada podem representar crescimentos pré-malignos ou malignos.

Muitas vezes é difícil para os radiologistas diferenciar entre os dois com base nas imagens da tomografia computadorizada. No entanto, as imagens produzidas pela máquina de tomografia computadorizada para opacidades nodulares ainda podem mostrar algumas características de nódulos pré-malignos.

A hiperplasia adenomatosa atípica é uma das causas desse subtipo de opacidade. O médico geralmente vê uma atenuação menor na imagem da TC. Normalmente, o tamanho do nódulo é pequeno e menor que 10 mm. O tamanho detectado na imagem da TC para hiperplasia adenomatosa atípica é muito menor do que o do adenocarcinoma.

Além disso, a hiperplasia adenomatosa atípica não tem aspecto especulado e características sólidas nas imagens tomográficas, pois é caracterizada por crescimentos malignos. Por outro lado, quando um adenocarcinoma se torna invasivo, leva à retração da pleura e aparece na imagem com facilidade. Os nódulos geralmente são maiores que 15 mm, o que indica a presença de adenocarcinoma invasivo.

  1. Sinal de halo

Um sinal de halo é uma opacidade em vidro fosco mostrada na imagem da TC e caracterizada por uma área preenchida ao redor de um nódulo ou consolidação. Assim como a opacidade difusa, o sinal do halo é um dos tipos mais comuns que aparecem nas imagens de TC de pacientes com infecções pulmonares. Estes são infecção sem cárdia, tuberculose, pneumonia por CMV e êmbolos sépticos.

Outra doença pulmonar conhecida como esquistossomose é causada por uma infecção parasitária. É um distúrbio que geralmente aparece com o sinal do halo na imagem da TC. Pneumonias intersticiais idiopáticas, hemorragia pulmonar, doença metastática e granulomatose com poliangiite são causas não infecciosas de opacidade em vidro fosco do subtipo de sinal do halo.

  1. Sinal de halo invertido

Um sinal de halo invertido é outro tipo de opacidade em vidro fosco, que se caracteriza por uma consolidação densa. Pesquisas mostram que a consolidação leva à formação da maior parte do círculo, que costuma ter 2 mm de espessura.

A pneumonia em organização é a principal causa de opacidade do subtipo de sinal do halo reservado. No entanto, alguns estudos mostram que a condição não afeta muitas pessoas. Também está presente no infarto pulmonar, onde a hemorragia está presente no halo. Outras doenças infecciosas como sarcoidose, aspergilose, tuberculose e granulomatose também podem causar opacidades de “sinal de halos invertido”.

  1. mosaico

Uma opacidade em vidro fosco em mosaico aparece em várias áreas dos pulmões. As áreas onde está presente aumentaram e diminuíram a atenuação na imagem da TC. A obstrução das pequenas vias aéreas e a oclusão das artérias pulmonares podem causar aprisionamento de ar.

Como resultado, o pulmão desenvolve um padrão de mosaico de opacidades em vidro fosco. Esse subtipo de opacidade também é causado pela sarcoidose, que se desenvolve devido à formação de granulomas nas áreas intersticiais. Granulomatose com poliangiite é outra causa de opacidade em mosaico nos pulmões. Causa áreas difusas com uma atenuação aumentada que têm uma aparência de vidro fosco.

  1. Pavimentação maluca

O pavimento em mosaico é outro subtipo de opacidade causada por um alargamento interlobular e intralobular nos pulmões. Essa opacidade de vidro fosco aparece como uma estrada pavimentada com ladrilhos e tijolos dispostos em padrões irregulares. Normalmente, está presente em um ou vários lobos do pulmão.

O pavimento em mosaico é causado por uma ampla gama de condições de saúde, como edema pulmonar, adenocarcinoma em estágio avançado e pneumonia pneumocística. A pesquisa mostra que a proteinose alveolar pulmonar, a sarcoidose e a hemorragia alveolar difusa também podem levar à formação desse subtipo de opacidade em vidro fosco. Além disso, SARS-CoV-2 ou Covid-19 também podem causar pavimentação maluca. No entanto, isso raramente acontece.

  1. Centrilobular

Está presente nos múltiplos lóbulos do pulmão. Na maioria das vezes, eles ocorrem em lóbulos secundários de diferentes áreas do pulmão. Centrolobular aparece nos lóbulos secundários que consistem em uma pequena artéria pulmonar, bronquíolos e tecidos adjacentes.

Uma característica que diferencia a opacidade em vidro fosco do subtipo centrolobular é o não envolvimento do septo interlobular. Granulomas de colesterol, pneumonite de aspiração, pneumonite de hipersensibilidade e vários tipos de pneumonias intersticiais idiopáticas são as principais causas da opacidade do subtipo Centrilobular.

Cistos pulmonares e opacidades em vidro fosco

É um padrão anormal que comumente aparece nas imagens de tomografia computadorizada de pacientes com doenças pulmonares. Normalmente, é um achado inespecífico na imagem da TC. Quando se trata de diagnóstico diferencial de cisto pulmonar, é muito limitado nas imagens tomográficas. No entanto, ainda é caracterizado por uma ampla gama de condições de saúde.

O médico pode observar a combinação de cistos pulmonares e opacidades em vidro fosco na pneumonite por hipersensibilidade e na pneumonia intersticial descamativa. Raramente ocorrem cistos nessas doenças, mas se ocorrerem nelas, são em menor número.

Pseudocistos pulmonares traumáticos e metástases pulmonares hemorrágicas podem apresentar aspectos de imagem semelhantes, principalmente quando acompanhados de hemorragia pulmonar. Em geral, a história clínica é suficiente para diagnosticar essas duas condições de saúde. A pneumonia intersticial linfocítica é outra condição caracterizada pela combinação de cistos pulmonares e opacidades em vidro fosco.

Pneumonia Intersticial Linfocítica

Ocorre em pessoas infectadas com HIV, vírus Epstein-Barr e com imunodeficiência de outras causas. O lúpus eritematoso sistêmico e a síndrome de Sjogren são doenças sistêmicas comuns diagnosticadas em indivíduos imunocomprometidos.

Dor torácica, perda de peso, tosse e dispneia são manifestações clínicas comuns dessas duas condições de saúde. Na maioria das situações, uma tomografia computadorizada mostra uma combinação de cistos, nódulos, consolidação e opacidades em vidro fosco.

Pneumocistose

A maioria dos pacientes com HIV que fazem exames de tomografia computadorizada mostra sinais de pneumocistose. A pesquisa mostra que os pacientes que usam imunossupressores e recebem transplantes de medula óssea também apresentam sinais de pneumocistose. Embora os sintomas não sejam claros, alguns deles são dispneia, febre baixa e tosse seca. A condição pode levar à insuficiência respiratória e até à morte.

A combinação de história médica, exame físico, aumento dos níveis séricos de lactato desidrogenase e linfopenia pode facilitar o processo de diagnóstico. Além disso, a condição é causada por um fungo que pode ser identificado no lavado broncoalveolar e na expectoração.

Além disso, o achado na imagem de tomografia computadorizada mostra extensas opacidades em vidro fosco sem espessamento septal. Às vezes, essas opacidades também têm espessura. De qualquer forma, os cistos são comuns e têm predileção pelos lobos da parte superior dos pulmões.

COVID-19 e opacidades de vidro fosco

A opacidade em vidro fosco também é comum em pacientes que sofrem do novo coronavírus ou Covid-19. Um estudo de revisão publicado recentemente destacou que os pacientes com Covid-19 que foram submetidos a procedimentos de tomografia computadorizada apresentaram resultados anormais na imagem tomográfica. O estudo mostrou que 80% dos pacientes tinham opacidades em vidro fosco e 50% dos pacientes tinham a combinação de consolidação e opacidades em vidro fosco.

Lembre-se de que as opacidades em vidro fosco com consolidação mista ocorrem principalmente em idosos. Essa é a razão pela qual o Covid-19 afeta as pessoas com doenças pré-existentes e aquelas com mais de 60 anos. As imagens de tomografia computadorizada do Covid-19 mostram as opacidades em vidro fosco bilaterais nas laterais ou áreas de fronteira dos pulmões.

Durante os primeiros estágios de Covid-19, as opacidades aparecem nos lobos inferiores do pulmão. Vários estudos de pesquisa confirmaram isso analisando as imagens de TC de pacientes em estágio inicial de Covid-19.

Estudos mostram que o SARS-CoV-2 causa um padrão diferente de opacidades nos pulmões. Embora o SARS e o MERS junto com o SARS-CoV-2 pertençam à mesma família de coronavírus, o Covid-19 leva à formação de uma opacidade diferente no pulmão. Novamente, ele aparece nos lobos inferiores dos pulmões.

Com a progressão da doença, opacidades em vidro fosco aparecem em subtipo difuso que acaba levando à formação de consolidação. Às vezes, as opacidades também aparecem na forma de pavimentação em mosaico com aumento do espessamento septal da área interlobular.

Na maioria das situações, as imagens de TC mostram que as anormalidades pulmonares ocorrem dentro de duas semanas após os sintomas de Covid-19 serem proeminentes no paciente. É por isso que a maioria dos pacientes com Covid-19 mostra resolução de opacidades em vidro fosco e consolidação nas imagens de tomografia computadorizada. Lembre-se de que isso indica melhora dos sintomas.

Palavras Finais

Em conclusão, as opacidades em vidro fosco são caracterizadas por uma ampla gama de sintomas clínicos e condições de saúde dos pulmões. As causas mais comuns de opacidades vitrificadas são inflamação, fibrose intersticial e hemorragia. Ambas as condições benignas e malignas podem causá-los. No entanto, a aparência das opacidades nas imagens da tomografia computadorizada é diferente para ambos.

Novamente, é um achado anormal na imagem da TC que tem uma opacidade turva e não obscurece os vasos pulmonares e as estruturas brônquicas. Algumas opacidades em vidro fosco não possuem componentes sólidos. No entanto, algumas opacidades em vidro fosco têm componentes sólidos. Na maioria das vezes, os médicos diagnosticam nódulos pulmonares com opacidades, que são vistas nas imagens de alta resolução produzidas pela tomografia computadorizada de tórax.

A tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada é uma ferramenta ou máquina de imagem médica avançada para detectar uma ampla gama de anormalidades nos tecidos duros e moles. Ele usa radiações de raios-X que passam pelo corpo do paciente e essas radiações voltam para a máquina, onde um computador processa os dados para produzir imagens. A TC é a melhor ferramenta para diagnosticar opacidades em vidro fosco nos pulmões.

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