Médico mostrando resultados de exames de radiologia

O que é opacidade de vidro fosco

O que é opacidade de vidro fosco e por que ela é vista nas varreduras COVID-19

Compreendendo GGO

Opacificação / opacidade em vidro fosco (GGO) é um termo descritivo que se refere a uma área de atenuação aumentada no pulmão na tomografia computadorizada (TC) com marcações brônquicas e vasculares preservadas. É um sinal inespecífico com uma etiologia ampla, incluindo infecção, doença intersticial crônica e doença alveolar aguda.

A opacificação em vidro fosco também é usada na radiografia de tórax para se referir a uma região de radiopacidade pulmonar nebulosa, geralmente bastante difusa, na qual as bordas dos vasos pulmonares podem ser difíceis de avaliar.

Causas

As opacidades em vidro fosco têm uma etiologia ampla:

  • expiração normal
    • nas aquisições expiratórias, que podem ser detectadas se a parede posterior da membrana da traqueia for achatada ou curvada para dentro
  • enchimento parcial de espaços de ar
  • colapso parcial dos alvéolos
  • espessamento intersticial
  • inflamação
  • edema
  • fibrose
  • proliferação lepídica de neoplasia
https://www.youtube.com/watch?v=R_pmrgx1bnM&feature=emb_title

Diagnóstico diferencial

Existem quatro causas gerais para patologias que exibem opacidade em vidro fosco nas tomografias, sendo estas;

Em termos gerais, o diferencial da opacificação em vidro fosco pode ser dividido em 5:

  • processos infecciosos (oportunistas vs não oportunistas)
  • doenças intersticiais crônicas
  • doenças alveolares agudas
  • outras causas
  • pneumonia pneumocystis (PCP / PJP)
  • pneumonia por citomegalovírus (CMV)
  • pneumonia por vírus herpes simplex (HSV)
  • bronquiolite por vírus sincicial respiratório (RSV): tipo de bronquiolite infecciosa
  • outras causas infecciosas
  • pneumonia viral
    • coronavírus humanos
      • COVID-19
      • Infecção por síndrome respiratória por coronavírus do Oriente Médio (MERS-CoV)
      • síndrome respiratória aguda grave (SARS)
    • herpesviridae
  • Pneumonias eosinofílicas: opacificação em vidro fosco pode ser observada em muitas das pneumonias eosinofílicas, mas é mais comumente observada em:
    • eosinofilia pulmonar simples (SPE): nódulos com um halo GGO
    • Síndrome hipereosinofílica idiopática (IHS): nódulos com um halo GGO
    • pneumonia eosinofílica aguda (AEP): áreas irregulares bilaterais de GGO com espessamento do septo interlobular
    • Reações eosinofílicas a medicamentos: consolidação do espaço aéreo periférico e GGO
  • pneumonias intersticiais idiopáticas
    • pneumonia intersticial inespecífica: GGO com marcações lineares ou reticulares, micronódulos, consolidação e faveolamento microcístico
    • pneumonia intersticial usual (PIU): GGO focal com faveolamento macrocístico, opacidades reticulares, bronquiectasia de tração e distorção arquitetônica
    • pneumonia em organização criptogênica (COP): anteriormente bronquiolite obliterante com pneumonia em organização (BOOP); GGO com consolidação do espaço aéreo e dilatação brônquica leve
    • fase exsudativa da pneumonia intersticial aguda (AIP): consolidação pulmonar difusa com GGO
    • doença pulmonar intersticial associada à bronquiolite respiratória (RB-ILD): nódulos centrolobulares irregulares de GGO e espessamento da parede brônquica
    • pneumonia intersticial descamativa (DIP): GGO com opacidades lineares ou reticulares
    • pneumonia intersticial linfóide (LIP): GGO frequentemente em associação com lesões císticas perivasculares, espessamento septal e nódulos centrolobulares
  • sarcoidose (manifestações pulmonares de sarcoidose)
  • edema alveolar ou edema pulmonar
    • edema pulmonar cardiogênico
    • síndrome da dificuldade respiratória do adulto (ARDS)
    • outras causas de edema pulmonar não cardiogênico
  • pneumonite por hipersensibilidade: formas especialmente agudas e subagudas
  • processos neoplásicos com padrão de proliferação lepídica
    • hiperplasia adenomatosa atípica
    • adenocarcinoma localizado
    • adenocarcinoma in situ ou minimamente invasivo (anteriormente carcinoma de células broncoalveolares)
  • toxicidade de drogas
  • fibrose intersticial focal: entidade não neoplásica com opacidade nodular em vidro fosco que não se altera por um longo período de tempo; pode ser confundido com um processo neoplásico
  • aspergilose: um nódulo com opacidade em vidro fosco circundante (sinal do halo na TC) é raro, exceto em pacientes gravemente imunocomprometidos
  • endometriose torácica
  • lesão pulmonar traumática (contusão pulmonar)
  • envenenamento, por exemplo, fase aguda / subaguda de envenenamento por paraquat
  • infecção por criptococo pulmonar: nódulos pulmonares solitários ou múltiplos com ou sem GGO periférico
  • granulomatose com poliangeíte
  • Púrpura de Henoch-Schönlein
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