すりガラスの不透明度とは何ですか?

すりガラス状の不透明度は、肺実質の肺構造の減衰の増加です。これは通常、気管支血管構造を覆い隠すCTスキャン画像に見られます。

通常、X線とCTでそれぞれ見られる減衰の増加またはかすんでいる混濁です。すりガラス状の混濁を引き起こす主な理由は、体液による空気の移動、線維症、気道の崩壊、または腫瘍性プロセスです。

時々、CTスキャン画像は正常な肺でそれを示すことができます、減衰は肺水腫、間質性肺疾患、および他の肺感染症によって引き起こされます。胸部X線撮影およびコンピューター断層撮影では、周囲の組織と比較して空気密度が低いため、画像上で正常な肺が暗く見えます。

体液または線維症が空気に置き換わると、面密度が増加し、肺組織がより明るく灰色に見えます。医師はしばしば、すりガラス状の不透明度を使用して、胸部のCTスキャン画像のデータまたは所見を説明します。

胸部X線写真を説明するためにすりガラス状の不透明度が使用されることがあります。コンピュータ断層撮影に関して言えば、すりガラス状の不透明度は、肺血管系を隠すことなく密度または減衰が増加した1つまたは複数の領域です。そのため、画像上で暗く見える通常の肺と比較して、明るく灰色に見えます。

一方、すりガラス状の不透明度は、胸部X線写真で曇っている、かすんでいる、または不透明に見える肺の1つまたは複数の領域です。医療専門家は、これを使用して、焦点領域と拡散領域の両方で密度が増加していることを説明します。

ハローサイン、モザイク、クレイジー舗装、拡散、結節状、逆ハローサイン、小葉中心モザイクは、すりガラス状の不透明度のサブタイプです。今日の記事では、このテーマについて詳しく説明します。読む!

すりガラスの不透明度の原因

感染症、新生物、肺出血、肺水腫、間質性肺疾患など、すりガラス状の混濁には多くの原因があります。調査研究は、CTスキャンがすりガラス状の混濁に関する患者の臨床的特徴を見つけるのに効果的であることを示しました。診断プロセスを合理化し、問題の原因を正確に見つけることができます。

すりガラス状の不透明度は、正常な肺のCT画像にも表示されますが、通常、減衰が増加すると発生します。その結果、肺に含まれる空気が少なくなり、組織の密度が高くなる可能性があります。その結果、CTスキャン画像は減衰の増加を示します。

CTスキャン手順中に診察台に横になった患者は、肺が後方にあります。これは彼の後部肺胞を部分的に崩壊させる可能性があります。その結果、組織密度が増加し、減衰が大きくなります。そのため、CT画像ですりガラス状の不透明度が現れる可能性が高くなります。

肺炎の場合、CTスキャンマシンはすりガラス状の不透明度の存在を正確に診断できます。細菌によって引き起こされる感染症は、肺硬変を引き起こす可能性があります。一方、非定型肺炎は通常、すりガラス状の混濁の形成につながります。

グラウンドグラス不透明度の微生物的原因

レジオネラ・ニューモフィリア、クラミドフィラ・ニューモニアエ、マイコプラズマ・ニューモニアエなどの一部の細菌感染症は、肺にびまん性のサブタイプのすりガラス状の混濁を引き起こす可能性があります。結節性および限局性のすりガラス状の混濁は、敗血症性塞栓およびマイコバクテリウムによって引き起こされます。

一部のウイルスは、肺にこの状態を引き起こす可能性もあります。すりガラス状の混濁の原因となる最も一般的なウイルスは、アデノウイルス、インフルエンザ、HMPV、単純ヘルペスウイルス、サイトメガロウイルス、およびコロナウイルスです。

最近の調査研究では、SARS-CoV、MERS-CoV、SARS-CoV-2(Covid-19)などのコロナウイルスも肺にすりガラス状の不透明度を形成する可能性があることが示されています。いくつかの研究は、水痘帯状疱疹、はしか、および呼吸器合胞体ウイルスも結節性、限局性、およびびまん性の混濁の原因であることを示しています。

肺クリプトコッカス、侵襲性アスペルギルス症、およびカンジダ症によって引き起こされる真菌感染症は、肺にすりガラス状の混濁を引き起こす可能性があります。研究によると、真菌によって引き起こされた混濁の存在により、CT検査画像では肺がはるかに明るく見えることが示されています。

すりガラスの不透明度の種類

調査によると、すりガラス状の不透明度には7つのサブタイプがあります。通常、医師は患者の徴候と症状を組み合わせてサブタイプを決定します。これは、医療専門家が鑑別診断を簡素化するのに役立ちます。肺の健康状態によっては、CT画像に単一のサブタイプが表示される場合もあれば、すりガラス状の不透明度の複数のサブタイプが表示される場合があることに注意してください。とにかく、サブタイプについて詳しく話しましょう。読み続けて!

  1. 拡散

コンピュータ断層撮影は、肺のさまざまな領域におけるすりガラス状の不透明度の存在を診断するための最良のツールの1つです。他の不透明度と同様に、CTマシンで生成された画像に拡散サブタイプのすりガラスの不透明度を正確に表示できます。

一般に、びまん性は、両方の肺の複数の葉にすりガラス状の混濁が存在することを特徴としています。液体による空気の移動は、肺のびまん性サブタイプの混濁の主な原因です。その他の原因には、線維症や炎症性の破片が含まれます。

体液で満たされた肺は、心原性肺水腫によって引き起こされる可能性があります。びまん性サブタイプの混濁は、肺胞出血によっても引き起こされます。ほとんどの場合、医師は自己免疫疾患、出血性疾患、血管炎などのさまざまな種類の健康状態で診断します。

さらに、びまん性サブタイプの混濁は、炎症状態および線維症によっても引き起こされる可能性があります。また、ニューモシスチス肺炎を患っている患者でも診断されます。研究によると、エイズに苦しむ患者のCT画像にびまん性のサブタイプの混濁が見られます。

同様に、ウイルスによって引き起こされるいくつかの肺炎は、肺にびまん性すりガラス状の混濁のパターンを引き起こす可能性があります。肺放射線療法は、放射線肺炎と呼ばれる副作用を引き起こす可能性があり、肺線維症を引き起こし、びまん性すりガラス状の混濁を形成する可能性があります。

  1. 結節性

結節性サブタイプの混濁は、良性および悪性の障害に分類されるさまざまな状態のために肺に形成されます。胸部子宮内膜症、肺クリプトコッカス、肺挫傷、限局性間質性線維症などのいくつかの良性状態は、結節性サブタイプの混濁の主な原因です。

ただし、研究によると、組織化肺炎、急性好酸球性肺炎、およびアスペルギルス症も、肺に結節性サブタイプの混濁を形成する可能性があります。ほとんどの場合、限局性間質性線維症のために、医療専門家が悪性結節性混濁を区別することは困難です。その理由は、この状態が良性のものと非常によく似た悪性結節性混濁を引き起こすためです。

結節性すりガラス状陰影の悪性の原因となると、それらは腺癌と異型腺腫様過形成です。いくつかの調査研究は、CTスキャン画像に現れる結節性サブタイプの混濁の80%が前悪性または悪性の成長を表す可能性があることを強調しています。

放射線科医がCTスキャン画像に基づいて2つを区別することはしばしば困難です。ただし、結節の混濁についてCTスキャンマシンによって生成された画像は、依然として前悪性結節のいくつかの特徴を示す可能性があります。

異型腺腫様過形成は、このサブタイプの混濁の原因の1つです。医師は通常、CT画像の減衰が少ないことを確認します。通常、結節のサイズは小さく、10mm未満です。異型腺腫様過形成のCT画像で検出されたサイズは、腺癌のサイズよりもはるかに小さいです。

その上、異型腺腫様過形成は、悪性増殖を特徴とするため、CT画像上に推測される外観や固形の特徴はありません。一方、腺癌が浸潤性になると、胸膜が収縮し、画像に現れやすくなります。結節は通常15mmを超えており、浸潤性腺癌の存在を示しています。

  1. ハローサイン

ハローサインは、CT画像に表示されるすりガラス状の不透明度であり、結節または圧密の周囲に塗りつぶされた領域によって特徴付けられます。びまん性混濁と同様に、ハローサインは肺感染症の患者のCT画像に現れる最も一般的なタイプの1つです。これらは、ノカルディア感染症、結核、CMV肺炎、および敗血症性塞栓症です。

住血吸虫症として知られている別の肺の状態は、寄生虫感染症によって引き起こされます。これは通常、CTスキャン画像のハローサインで現れる障害です。特発性間質性肺炎、肺出血、転移性疾患、および多発血管炎を伴う肉芽腫症は、ハローサインサブタイプのすりガラス状混濁の非感染性の原因です。

  1. 逆ハローサイン

逆ハローサインは、別のタイプのすりガラス状の不透明度であり、密な固結が特徴です。調査研究によると、固結により、通常2mmの厚さの円の大部分が形成されます。

組織化肺炎は、予約されたハローサインサブタイプの混濁の主な原因です。しかし、いくつかの研究は、状態が多くの人々に影響を与えないことを示しています。それはまた、出血がハローに存在する肺梗塞にも存在します。サルコイドーシス、アスペルギルス症、結核、肉芽腫症などの他の感染症も、「ハローサインの逆転」を引き起こす可能性があります。

  1. モザイク

モザイクのすりガラス状の不透明度が肺の複数の領域に現れます。それが存在する領域では、CT画像の減衰が増加および減少しています。小さな気道の閉塞と肺動脈の閉塞は、空気の閉じ込めを引き起こす可能性があります。

その結果、肺はすりガラス状の不透明度のモザイクパターンを発達させます。このサブタイプの混濁は、間質領域での肉芽腫形成により発症するサルコイドーシスによっても引き起こされます。多発血管炎を伴う肉芽腫症は、肺のモザイク混濁のもう1つの原因です。それはすりガラスの外観を持つ減衰が増加した拡散領域を引き起こします。

  1. クレイジー舗装

クレイジーな舗装は、肺の小葉間および小葉内の拡大によって引き起こされる別のサブタイプの不透明度です。このすりガラスの不透明度は、不規則なパターンで配置されたタイルとレンガで舗装された道路のように見えます。通常、それは肺の1つまたは複数の葉に存在します。

クレイジーな舗装は、肺水腫、後期腺癌、ニューモシスチス肺炎など、さまざまな健康状態によって引き起こされます。研究によると、肺胞タンパク症、サルコイドーシス、びまん性肺胞出血もこのサブタイプのすりガラス状不透明度の形成につながる可能性があります。さらに、SARS-CoV-2またはCovid-19もクレイジーな舗装を引き起こす可能性があります。ただし、それはめったに起こりません。

  1. 小葉中心

それは肺の複数の小葉に存在します。ほとんどの場合、それらは肺のさまざまな領域の二次小葉で発生します。小葉中心は、小さな肺動脈、細気管支、および周囲の組織からなる二次小葉に現れます。

小葉中心サブタイプのすりガラスの不透明度を区別する1つの機能は、小葉間中隔の関与がないことです。コレステロール肉芽腫、誤嚥性肺炎、過敏性肺炎、およびさまざまなタイプの特発性間質性肺炎が、小葉中心性サブタイプの混濁の主な原因です。

肺嚢胞とグラウンドグラスの混濁

これは、肺の状態の患者のCTスキャン画像に一般的に現れる異常なパターンです。通常、これはCTスキャン画像での非特異的な所見です。肺嚢胞の鑑別診断に関しては、CTスキャン画像では非常に限られています。しかし、それでもさまざまな健康状態が特徴です。

医師は、過敏性肺炎と剥離性間質性肺炎における肺嚢胞とすりガラス状陰影の組み合わせを見ることができます。これらの病気で嚢胞が発生することはめったにありませんが、嚢胞が発生した場合は、その数は少なくなります。

外傷性肺偽嚢胞および出血性肺転移は、特にそれらが肺出血を伴う場合、同様の画像化の側面を有する可能性がある。一般に、病歴はこれら2つの健康状態を診断するのに十分です。リンパ球性間質性肺炎は、肺嚢胞とすりガラス状の混濁の組み合わせを特徴とする別の状態です。

リンパ球性間質性肺炎

これは、HIV、エプスタインバーウイルス、および他の原因による免疫不全に感染した人々に発生します。全身性エリテマトーデスとシェーグレン症候群は、免疫不全の人に診断される一般的な全身性疾患です。

胸痛、体重減少、咳、および呼吸困難は、これら2つの健康状態の一般的な臨床症状です。ほとんどの場合、CTスキャンでは、嚢胞、結節、硬化、すりガラス状の混濁の組み合わせが示されます。

肺嚢胞症

CTスキャン検査を受けるHIV患者のほとんどは、肺嚢胞症の兆候を示しています。研究によると、免疫抑制剤を使用して骨髄移植を受けた患者も、肺嚢胞症の兆候を示しています。症状ははっきりしていませんが、呼吸困難、微熱、乾いた咳などがあります。この状態は呼吸不全や死に至る可能性があります。

病歴、身体検査、乳酸デヒドロゲナーゼの血清レベルの上昇、およびリンパ球減少症の組み合わせにより、診断プロセスが容易になります。さらに、この状態は、気管支肺胞洗浄液および痰で識別できる真菌によって引き起こされます。

さらに、CTスキャン画像の所見は、中隔が肥厚することなく、すりガラス状の広範な不透明度を示しています。場合によっては、これらの不透明度にも厚みがあります。とにかく、嚢胞は一般的であり、上肺の葉の傾向があります。

COVID-19とグラウンドグラスの不透明度

すりガラス状の不透明度は、新しいコロナウイルスまたはCovid-19に苦しむ患者にもよく見られます。最近発表されたレビュー研究は、CTスキャン手順を受けたCovid-19患者がCT画像に異常な所見を示したことを強調しました。この研究は、患者の80%がすりガラス状の混濁を有し、患者の50%が圧密とすりガラス状の混濁の組み合わせを有することを示した。

混合圧密を伴うすりガラス状の混濁は、主に高齢者に発生することを覚えておいてください。これが、Covid-19が既存の状態の人々や60歳以上の人々に影響を与える理由です。Covid-19のCTスキャン画像は、肺の側面または境界領域の両側のすりガラス状の混濁を示しています。

Covid-19の初期段階では、肺の下葉に混濁が現れます。いくつかの調査研究は、初期段階のCovid-19患者のCT画像を分析することによってこれを確認しました。

研究によると、SARS-CoV-2は肺に異なるパターンの混濁を引き起こします。 SARSとMERSはSARS-CoV-2とともにコロナウイルスの同じファミリーに属していますが、Covid-19は肺に異なる不透明度を形成します。繰り返しますが、それは肺の下葉に現れます。

病気の進行に伴い、すりガラス状の混濁がびまん性のサブタイプで現れ、最終的には硬化の形成につながります。時々、不透明度は、小葉間領域の中隔の肥厚が増加したクレイジーな舗装パターンの形で現れることもあります。

ほとんどの場合、CT画像は、Covid-19症状が患者に顕著になってから2週間以内に肺の異常が発生することを示しています。そのため、Covid-19のほとんどの患者は、CTスキャン画像ですりガラス状の混濁の解像度と硬化を示します。これは症状の改善を示していることに注意してください。

最後の言葉

結論として、すりガラス状の混濁は、肺の幅広い臨床症状と健康状態を特徴としています。ガラス研磨の混濁の最も一般的な原因は、炎症、間質性線維症、および出血です。良性と悪性の両方の状態がそれらを引き起こす可能性があります。ただし、CTスキャン画像の不透明度の外観は両方で異なります。

繰り返しになりますが、それは、ぼんやりとした不透明度を持ち、肺血管と気管支構造を覆い隠さないCT画像上の異常な所見です。一部のすりガラス状の不透明部分には、固体成分がありません。ただし、一部のすりガラス状の不透明部分には固体成分が含まれています。ほとんどの場合、医師は胸部のCTスキャンによって生成された高解像度画像に見られる混濁を伴う肺結節を診断します。

コンピュータ断層撮影またはCTスキャンは、硬組織および軟組織のさまざまな異常を検出するための高度な医用画像処理装置またはツールです。患者の体を通過するX線放射を使用し、これらの放射はコンピューターがデータを処理して画像を生成するマシンに跳ね返ります。 CTは、肺のすりガラス状の混濁を診断するための最良のツールです。

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