Cos'è l'opacità del vetro smerigliato

Che cos'è l'opacità del vetro smerigliato e perché viene visualizzato nelle scansioni COVID-19

Capire GGO

Opacizzazione / opacità del vetro smerigliato (GGO) è un termine descrittivo che si riferisce a un'area di maggiore attenuazione nel polmone alla tomografia computerizzata (TC) con segni bronchiali e vascolari preservati. È un segno aspecifico con un'ampia eziologia che include infezione, malattia interstiziale cronica e malattia alveolare acuta.

L'opacizzazione del vetro smerigliato viene anche utilizzata nella radiografia del torace per riferirsi a una regione di radiopacità polmonare nebulosa, spesso abbastanza diffusa, in cui i bordi dei vasi polmonari possono essere difficili da apprezzare.

Cause

Le opacità del vetro smerigliato hanno un'ampia eziologia:

• scadenza normale
  • su acquisizioni espiratorie, che possono essere rilevate se la parete membranosa posteriore della trachea è appiattita o piegata verso l'interno
• riempimento parziale degli spazi aerei
• collasso parziale degli alveoli
• ispessimento interstiziale
• infiammazione
• edema
• fibrosi
• proliferazione lepidica di neoplasia

https://www.youtube.com/watch?v=R_pmrgx1bnM&feature=emb_title

Diagnosi differenziale

Ci sono quattro cause principali di patologie che mostrano opacità del vetro smerigliato sulle scansioni TC, essendo queste;

In generale, il differenziale per l'opacizzazione del vetro smerigliato può essere suddiviso in ⁵:

• processi infettivi (opportunistici vs non opportunistici)
• malattie interstiziali croniche
• malattie alveolari acute
• altre cause

Infezioni

Opportunistico

• polmonite da pneumocystis (PCP / PJP)
• polmonite da citomegalovirus (CMV)
• polmonite da virus herpes simplex (HSV)
• bronchiolite da virus respiratorio sinciziale (RSV): tipo di bronchiolite infettiva
• altre cause infettive

Non opportunistico

• polmonite virale
  • coronavirus umani
    • COVID-19
    • Infezione da coronavirus della sindrome respiratoria del Medio Oriente (MERS-CoV)
    • sindrome respiratoria acuta grave (SARS)
  • herpesviridae

Malattie interstiziali croniche

• polmoniti eosinofile: l'opacizzazione a vetro smerigliato può essere osservata in molte delle polmoniti eosinofile, ma è più comunemente osservata in:
  • eosinofilia polmonare semplice (SPE): noduli con alone GGO
  • sindrome ipereosinofila idiopatica (IHS): noduli con alone GGO
  • polmonite eosinofila acuta (AEP): aree a chiazze bilaterali di GGO con ispessimento del setto interlobulare
  • reazioni ai farmaci eosinofili: consolidamento dello spazio aereo periferico e GGO
• polmoniti interstiziali idiopatiche
  • polmonite interstiziale non specifica: GGO con marcature lineari o reticolari, micronoduli, consolidamento e nido d'ape microcistico
  • polmonite interstiziale usuale (UIP): GGO focale con nido d'ape macrocistico, opacità reticolari, bronchiectasie da trazione e distorsione architettonica
  • polmonite criptogenetica organizzativa (COP): precedentemente bronchiolite obliterante con polmonite organizzativa (BOOP); GGO con consolidamento dello spazio aereo e lieve dilatazione bronchiale
  • fase essudativa della polmonite interstiziale acuta (AIP): consolidamento polmonare diffuso con GGO
  • malattia polmonare interstiziale associata a bronchiolite respiratoria (RB-ILD): noduli centrolobulari GGO irregolari e ispessimento della parete bronchiale
  • polmonite interstiziale desquamativa (DIP): GGO con opacità lineari o reticolari
  • polmonite interstiziale linfoide (LIP): GGO spesso in associazione a lesioni cistiche perivascolari, ispessimento del setto e noduli centrolobulari
• sarcoidosi (manifestazioni polmonari di sarcoidosi)

Malattia alveolare acuta

• edema alveolare o edema polmonare
  • edema polmonare cardiogeno
  • sindrome da distress respiratorio dell'adulto (ARDS)
  • altre cause di edema polmonare non cardiogeno
• polmonite da ipersensibilità: forme particolarmente acute e subacute

Altre cause

• processi neoplastici con pattern di proliferazione lepidica
  • iperplasia adenomatosa atipica
  • adenocarcinoma localizzato
  • adenocarcinoma in situ o minimamente invasivo (ex carcinoma a cellule broncoalveolari)
• tossicità da farmaci

Cause rare

• fibrosi interstiziale focale: un'entità non neoplastica con un'opacità nodulare di vetro smerigliato che non cambia per un lungo periodo di tempo; può essere scambiato per un processo neoplastico
• aspergillosi: un nodulo con opacità del vetro smerigliato circostante (segno alone CT) è raro tranne che nei pazienti gravemente immunocompromessi
• endometriosi toracica
• lesione polmonare traumatica (contusione polmonare)
• avvelenamento, ad esempio fase acuta / subacuta dell'avvelenamento da paraquat
• infezione da criptococco polmonare: noduli polmonari solitari o multipli con o senza GGO periferico
• granulomatosi associata a poliangioite
• Porpora di Henoch-Schönlein