Apa itu opasitas Kaca Tanah?

Opasitas ground-glass adalah peningkatan atenuasi struktur paru di parenkim paru. Biasanya ditemukan pada gambar CT scan dengan mengaburkan struktur bronkial-vaskular.

Biasanya, peningkatan atenuasi atau kekeruhan kabur ditemukan pada x-ray dan CT. Alasan utama yang menyebabkan opasitas ground-glass adalah perpindahan udara oleh cairan, fibrosis, kolapsnya saluran napas, atau proses neoplastik.

Terkadang, gambar CT scan dapat menunjukkannya pada paru-paru normal, atenuasi tersebut disebabkan oleh edema paru, penyakit paru interstisial, dan infeksi paru-paru lainnya. Pada radiografi dada dan tomografi komputer, paru-paru normal tampak gelap pada gambar karena kepadatan udara yang lebih rendah dibandingkan dengan jaringan di sekitarnya.

Ketika cairan atau fibrosis menggantikan udara, itu meningkatkan kepadatan area dan menyebabkan jaringan paru-paru tampak lebih cerah dan berwarna abu-abu. Dokter sering menggunakan opasitas ground-glass untuk mendeskripsikan data atau temuan dalam gambar CT scan toraks.

Kadang-kadang, opasitas kaca tanah digunakan untuk menggambarkan radiografi dada. Dalam hal tomografi komputer, opasitas ground-glass adalah satu atau beberapa area yang memiliki densitas atau atenuasi yang meningkat tanpa menyembunyikan pembuluh darah paru. Itulah mengapa paru-paru tampak lebih cerah dan lebih abu-abu dibandingkan dengan paru-paru normal yang tampak lebih gelap pada gambar.

Di sisi lain, opasitas ground-glass adalah satu atau lebih area paru-paru yang tampak keruh, kabur, atau buram pada radiografi dada. Profesional kesehatan menggunakannya untuk menggambarkan peningkatan kepadatan di area fokus dan difus.

Tanda halo, mosaik, paving gila, difus, nodular, tanda halo terbalik, dan mosaik sentrilobular adalah subtipe dari keburaman kaca tanah. Dalam artikel hari ini, kita akan membahas subjek ini secara rinci. Baca terus!

Penyebab Opasitas Kaca Tanah

Ada banyak penyebab opasitas ground-glass, seperti infeksi, neoplasma, perdarahan paru, edema paru, dan penyakit paru interstitial. Studi penelitian menunjukkan bahwa CT scan efektif dalam menemukan gambaran klinis pasien terkait kekeruhan ground-glass. Ini dapat menyederhanakan proses diagnosis dan menemukan penyebab masalahnya secara akurat.

Meskipun opasitas ground-glass juga muncul pada gambar CT untuk paru-paru normal, biasanya terjadi bila ada peningkatan atenuasi. Akibatnya, paru-paru mengandung lebih sedikit udara, yang dapat meningkatkan kepadatan jaringan. Hasilnya, citra CT scan akan menunjukkan peningkatan atenuasi.

Seorang pasien yang berbaring di meja pemeriksaan selama prosedur CT scan memiliki paru-paru di posisi posterior. Ini sebagian dapat meruntuhkan alveoli posteriornya. Akibatnya, hal itu menyebabkan peningkatan kepadatan jaringan yang menghasilkan lebih banyak atenuasi. Kemungkinan besar kemunculan opasitas kaca-tanah meningkat pada citra CT.

Dalam kasus pneumonia, mesin CT scan dapat secara akurat mendiagnosis keberadaan opasitas ground-glass. Infeksi yang disebabkan oleh bakteri dapat menyebabkan konsolidasi lobar. Di sisi lain, pneumonia atipikal biasanya menyebabkan pembentukan kekeruhan kaca tanah.

Penyebab Mikroba Opasitas Kaca-Tanah

Beberapa infeksi bakteri, seperti legionella pneumophilia, chlamydophila pneumoniae, dan mycoplasma pneumoniae dapat menyebabkan kekeruhan kaca tanah sub-jenis yang menyebar di paru-paru. Kekeruhan nodular dan focal ground-glass disebabkan oleh emboli septik dan mikobakterium.

Beberapa virus juga dapat menyebabkan kondisi ini di paru-paru. Virus paling umum yang bertanggung jawab atas kekeruhan kaca tanah adalah adenovirus, influenza, HMPV, virus herpes simplex, cytomegalovirus, dan coronavirus.

Studi penelitian terbaru menunjukkan bahwa virus korona, seperti SARS-CoV, MERS-CoV, dan SARS-CoV-2 (Covid-19) juga dapat menyebabkan pembentukan opasitas kaca-tanah di paru-paru. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa varicella-zoster, campak, dan virus pernafasan syncytial juga bertanggung jawab atas kekeruhan nodular, fokal, dan difus.

Infeksi jamur yang disebabkan oleh Kriptokokus Paru, Aspergillosis Invasif, dan Kandidiasis dapat menyebabkan perkembangan kekeruhan kaca tanah di paru-paru. Studi menunjukkan bahwa paru-paru tampak lebih cerah pada gambar pemeriksaan CT karena adanya kekeruhan yang disebabkan oleh jamur.

Jenis Opasitas Kaca Tanah

Penelitian menyoroti bahwa ada 7 sub-jenis kekeruhan kaca tanah. Biasanya, dokter menentukan subtipe dengan menggabungkan tanda dan gejala pasien. Ini membantu profesional kesehatan menyederhanakan diagnosis banding. Perlu diingat bahwa beberapa kondisi kesehatan paru-paru dapat menunjukkan satu subtipe pada gambar CT sementara yang lain dapat menunjukkan beberapa subtipe dari keburaman kaca tanah. Bagaimanapun, mari kita bahas subtipe secara rinci. Lanjut membaca!

  1. Membaur

Computed tomography adalah salah satu alat terbaik untuk mendiagnosis keberadaan ground-glass opacity di berbagai area paru-paru. Seperti opasitas lainnya, opasitas ini dapat secara akurat menunjukkan subtipe difus ground-glass opacity pada gambar yang dihasilkan oleh mesin CT.

Secara umum, difus ditandai dengan adanya kekeruhan ground-glass di beberapa lobus kedua paru. Perpindahan udara dengan cairan adalah penyebab utama opasitas subtipe difus di paru-paru. Penyebab lainnya termasuk fibrosis dan puing-puing inflamasi.

Paru-paru yang berisi cairan dapat disebabkan oleh edema paru kardiogenik. Opasitas subtipe difus juga disebabkan oleh perdarahan alveolar. Paling sering, dokter mendiagnosisnya dalam berbagai jenis kondisi kesehatan, seperti penyakit autoimun, gangguan perdarahan, dan vaskulitis.

Selain itu, opasitas subtipe difus juga dapat disebabkan oleh kondisi inflamasi dan fibrosis. Ini juga didiagnosis pada pasien yang menderita pneumocystis pneumonia. Studi menunjukkan bahwa keburaman subtipe menyebar muncul pada gambar CT pasien yang menderita AIDS.

Demikian pula, beberapa pneumonia yang disebabkan oleh virus dapat menyebabkan pola opasitas kaca-kaca yang menyebar di paru-paru. Terapi radiasi paru dapat menyebabkan efek samping yang disebut pneumonitis radiasi yang dapat menyebabkan fibrosis paru dan menyebabkan pembentukan kekeruhan kaca tanah yang menyebar.

  1. Nodular

Bentuk opasitas subtipe nodular di paru-paru karena berbagai kondisi yang dikategorikan ke dalam gangguan jinak dan ganas. Beberapa kondisi jinak, seperti endometriosis toraks, Kriptokokus paru, memar paru, dan fibrosis interstisial fokal adalah penyebab utama kekeruhan subtipe nodular.

Namun, penelitian menunjukkan bahwa mengatur pneumonia, pneumonia eosinofilik akut, dan aspergillosis juga dapat menyebabkan pembentukan kekeruhan subtipe nodular di paru-paru. Paling sering, sulit bagi tenaga kesehatan untuk membedakan kekeruhan nodular maligna akibat fibrosis interstisial fokal. Pasalnya, kondisi ini menciptakan kekeruhan nodular ganas yang sangat mirip dengan benigna.

Ketika sampai pada penyebab ganas dari kekeruhan kaca tanah nodular, itu adalah adenokarsinoma dan hiperplasia adenomatosa atipikal. Beberapa studi penelitian telah menyoroti bahwa 80% dari kekeruhan subtipe nodular yang muncul pada gambar CT scan dapat mewakili pertumbuhan pra-ganas atau ganas.

Seringkali sulit bagi ahli radiologi untuk membedakan keduanya berdasarkan gambar CT scan. Namun, gambar yang dihasilkan oleh mesin CT scan untuk kekeruhan nodular masih dapat menunjukkan beberapa ciri nodul pra-maligna.

Hiperplasia adenomatosa atipikal adalah salah satu penyebab opasitas subtipe ini. Dokter biasanya melihat atenuasi yang lebih rendah pada gambar CT. Biasanya, ukuran bintilnya kecil dan kurang dari 10 mm. Ukuran yang terdeteksi pada gambar CT untuk hiperplasia adenomatosa atipikal jauh lebih rendah daripada ukuran adenokarsinoma.

Selain itu, hiperplasia adenomatosa atipikal tidak memiliki tampilan berspekulasi dan fitur solid pada gambar CT karena ditandai dengan pertumbuhan ganas. Di sisi lain, ketika adenokarsinoma menjadi invasif, hal itu menyebabkan retraksi pleura dan muncul pada gambar dengan mudah. Nodul biasanya lebih besar dari 15 mm, yang mengindikasikan adanya adenokarsinoma invasif.

  1. Tanda halo

Tanda halo adalah opasitas kaca tanah yang ditunjukkan pada gambar CT dan ditandai dengan area yang terisi di sekitar nodul atau konsolidasi. Seperti opasitas difus, tanda halo adalah salah satu jenis yang paling umum muncul pada gambar CT untuk pasien yang mengalami infeksi paru. Ini adalah infeksi tanpa kardia, tuberkulosis, pneumonia CMV, dan emboli septik.

Kondisi paru-paru lain yang dikenal sebagai schistosomiasis disebabkan oleh infeksi parasit. Ini adalah kelainan yang biasanya muncul dengan tanda halo pada gambar CT scan. Pneumonia interstitial idiopatik, perdarahan paru, penyakit metastasis, dan granulomatosis dengan poliangiitis adalah penyebab non-infeksi dari subtipe tanda halo opasitas kaca tanah.

  1. Tanda halo terbalik

Tanda halo terbalik adalah jenis lain dari keburaman kaca tanah, yang dicirikan oleh konsolidasi padat. Studi penelitian menunjukkan bahwa konsolidasi mengarah pada pembentukan sebagian besar lingkaran, yang biasanya memiliki ketebalan 2mm.

Pneumonia pengorganisasian adalah penyebab utama opasitas subtipe tanda halo cadangan. Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa kondisi tersebut tidak memengaruhi banyak orang. Ini juga hadir dalam infark paru di mana perdarahan hadir di halo. Penyakit menular lainnya seperti sarcoidosis, aspergillosis, tuberculosis, dan granulomatosis juga dapat menyebabkan kekeruhan "tanda halos terbalik".

  1. Mosaik

Opasitas kaca-tanah mosaik muncul di beberapa area di paru-paru. Area di mana itu hadir memiliki peningkatan dan penurunan atenuasi pada gambar CT. Obstruksi saluran udara kecil dan oklusi arteri pulmonalis dapat menyebabkan terperangkapnya udara.

Akibatnya, paru-paru mengembangkan pola mosaik dari kekeruhan kaca tanah. Opasitas subtipe ini juga disebabkan oleh sarkoidosis, yang berkembang akibat pembentukan granuloma di area interstisial. Granulomatosis dengan polyangiitis adalah penyebab lain dari opasitas mosaik di paru-paru. Hal ini menyebabkan area yang tersebar dengan peningkatan atenuasi yang memiliki tampilan kaca dasar.

  1. Paving gila

Pengerasan jalan gila adalah subtipe opasitas lain yang disebabkan oleh pelebaran interlobular dan intralobular di paru-paru. Keburaman kaca tanah ini tampak seperti jalan yang dilapisi ubin dan batu bata yang disusun dalam pola tidak beraturan. Biasanya, itu ada di satu atau beberapa lobus paru.

Pengerasan jalan gila ini disebabkan oleh berbagai kondisi kesehatan, seperti edema paru, adenokarsinoma stadium akhir, dan pneumonia pneumocystis. Penelitian menunjukkan bahwa proteinosis alveolar paru, sarkoidosis, dan perdarahan alveolar difus juga dapat menyebabkan pembentukan opasitas kaca-tanah subtipe ini. Apalagi, SARS-CoV-2 atau Covid-19 juga bisa menyebabkan paving gila. Namun, hal itu jarang terjadi.

  1. Sentrilobular

Itu ada di beberapa lobulus paru-paru. Paling sering, mereka terjadi di lobulus sekunder di berbagai area paru-paru. Sentrilobular muncul di lobulus sekunder yang terdiri dari arteri pulmonalis kecil, bronkiolus, dan jaringan sekitarnya.

Salah satu ciri yang membedakan opasitas ground-glass subtipe Centrilobular adalah tidak adanya keterlibatan septum interlobular. Granuloma kolesterol, pneumonitis aspirasi, pneumonitis hipersensitivitas, dan berbagai jenis pneumonia interstisial idiopatik adalah penyebab utama opasitas subtipe sentrilobular.

Kista paru dan Kekeruhan Ground-Glass

Ini adalah pola abnormal yang biasanya muncul pada gambar CT scan untuk pasien dengan kondisi paru-paru. Biasanya, ini adalah temuan non-spesifik pada citra CT scan. Dalam hal diagnosis banding kista paru, sangat terbatas pada gambar CT scan. Namun, penyakit ini masih ditandai oleh berbagai macam kondisi kesehatan.

Seorang dokter dapat melihat kombinasi kista paru dan kekeruhan kaca tanah pada pneumonitis hipersensitivitas dan pneumonia interstitial deskuamatif. Kista jarang terjadi pada penyakit ini, tetapi jika kista benar-benar terjadi di dalamnya, jumlahnya lebih sedikit.

Pseudokista paru traumatis dan metastasis paru hemoragik dapat memiliki aspek pencitraan yang serupa, terutama bila disertai dengan perdarahan paru. Secara umum, riwayat klinis cukup untuk mendiagnosis kedua kondisi kesehatan tersebut. Pneumonia interstitial limfositik adalah kondisi lain yang ditandai dengan kombinasi kista paru dan kekeruhan kaca tanah.

Pneumonia Interstisial Limfositik

Ini terjadi pada orang yang terinfeksi HIV, virus Epstein-Barr, dan dengan imunodefisiensi dari penyebab lain. Lupus eritematosus sistemik dan sindrom Sjogren adalah penyakit sistemik umum yang didiagnosis pada individu dengan gangguan kekebalan.

Nyeri dada, penurunan berat badan, batuk, dan dispnea adalah manifestasi klinis umum dari kedua kondisi kesehatan ini. Dalam kebanyakan situasi, CT scan akan menunjukkan kombinasi kista, nodul, konsolidasi, dan kekeruhan ground-glass.

Pneumocystosis

Kebanyakan pasien HIV yang menjalani pemeriksaan CT scan menunjukkan tanda-tanda pneumosistosis. Penelitian menunjukkan bahwa pasien yang menggunakan penekan kekebalan dan menerima transplantasi sumsum tulang juga menunjukkan tanda-tanda pneumosistosis. Meski gejalanya tidak jelas, beberapa di antaranya adalah dispnea, demam ringan, dan batuk kering. Kondisi tersebut dapat menyebabkan gagal napas bahkan kematian.

Kombinasi riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, peningkatan kadar serum dehidrogenase laktat, dan limfopenia dapat mempermudah proses diagnosis. Apalagi kondisi tersebut disebabkan oleh jamur yang dapat diidentifikasi pada cairan lavage bronchoalveolar dan sputum.

Selain itu, temuan pada citra CT scan menunjukkan kekeruhan ground-glass yang luas tanpa penebalan septum. Terkadang, kekeruhan ini juga memiliki ketebalan. Bagaimanapun, kista sering terjadi dan memiliki kecenderungan pada lobus di paru-paru bagian atas.

COVID-19 dan Kekeruhan Kaca-Tanah

Opasitas kaca dasar juga umum terjadi pada pasien yang menderita virus corona baru atau Covid-19. Sebuah studi review yang diterbitkan baru-baru ini menyoroti bahwa pasien Covid-19 yang menjalani prosedur CT scan menunjukkan temuan abnormal pada gambar CT. Studi menunjukkan bahwa 80% pasien memiliki kekeruhan kaca dasar dan 50% pasien memiliki kombinasi kekeruhan konsolidasi dan kaca dasar.

Perlu diingat bahwa kekeruhan kaca tanah dengan konsolidasi campuran kebanyakan terjadi pada orang lanjut usia. Itulah alasan Covid-19 memengaruhi orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya dan mereka yang berusia di atas 60 tahun. Gambar CT scan untuk Covid-19 menunjukkan kekeruhan kaca tanah bilateral di sisi atau daerah perbatasan paru-paru.

Selama tahap awal Covid-19, kekeruhan muncul di lobus bawah paru. Beberapa penelitian telah mengkonfirmasi hal ini dengan menganalisis gambar CT dari pasien Covid-19 stadium awal.

Studi menunjukkan bahwa SARS-CoV-2 menyebabkan pola kekeruhan yang berbeda di paru-paru. Meskipun SARS dan MERS bersama dengan SARS-CoV-2 milik keluarga yang sama dari virus corona, Covid-19 mengarah pada pembentukan opasitas yang berbeda di paru-paru. Sekali lagi, itu muncul di lobus bawah paru-paru.

Dengan berkembangnya penyakit, kekeruhan kaca tanah muncul dalam subtipe difus yang pada akhirnya mengarah pada pembentukan konsolidasi. Terkadang, kekeruhan juga muncul dalam bentuk pola paving gila dengan penebalan septum yang meningkat pada area interlobular.

Dalam kebanyakan situasi, gambar CT menunjukkan bahwa kelainan paru terjadi dalam waktu dua minggu setelah gejala Covid-19 menonjol pada pasien. Itulah mengapa sebagian besar pasien dengan Covid-19 menunjukkan resolusi kekeruhan kaca dasar dan konsolidasi pada gambar CT scan. Ingatlah bahwa ini menunjukkan perbaikan gejala.

Kata-Kata Terakhir

Kesimpulannya, kekeruhan kaca tanah dicirikan oleh berbagai gejala klinis dan kondisi kesehatan paru-paru. Penyebab paling umum dari kekeruhan dasar kaca adalah peradangan, fibrosis interstisial, dan perdarahan. Kondisi jinak dan ganas dapat menyebabkannya. Namun, tampilan kekeruhan pada gambar CT scan berbeda untuk keduanya.

Sekali lagi, ini adalah temuan abnormal pada citra CT yang memiliki opasitas kabur dan tidak mengaburkan pembuluh darah paru dan struktur bronkial. Beberapa kekeruhan kaca tanah tidak memiliki komponen padat. Namun, beberapa kekeruhan kaca tanah memiliki komponen padat. Paling sering, dokter mendiagnosis nodul paru dengan kekeruhan, yang terlihat pada gambar resolusi tinggi yang dihasilkan oleh CT scan dada.

Computed tomography atau CT scan adalah mesin atau alat pencitraan medis canggih untuk mendeteksi berbagai kelainan pada jaringan keras dan lunak. Ini menggunakan radiasi sinar-X yang melewati tubuh pasien dan radiasi ini dipantulkan kembali ke mesin tempat komputer memproses data untuk menghasilkan gambar. CT adalah alat terbaik untuk mendiagnosis kekeruhan kaca tanah di paru-paru.

id_IDIndonesian