Médecin montrant les résultats de l'analyse de radiologie

Quelle est l'opacité du verre dépoli

Qu'est-ce que l'opacité du verre dépoli et pourquoi est-elle vue dans les scans COVID-19

Comprendre GGO

Opacification / opacité du verre dépoli (GGO) est un terme descriptif faisant référence à une zone d'atténuation accrue dans le poumon à la tomodensitométrie (TDM) avec des marques bronchiques et vasculaires préservées. C'est un signe non spécifique avec une large étiologie incluant une infection, une maladie interstitielle chronique et une maladie alvéolaire aiguë.

L'opacification du verre dépoli est également utilisée en radiographie thoracique pour désigner une région de radio-opacité pulmonaire trouble, souvent assez diffuse, dans laquelle les bords des vaisseaux pulmonaires peuvent être difficiles à apprécier.

Les causes

Les opacités en verre dépoli ont une large étiologie:

  • expiration normale
    • sur les acquisitions expiratoires, qui peuvent être détectées si la paroi membraneuse postérieure de la trachée est aplatie ou courbée vers l'intérieur
  • remplissage partiel des espaces d'air
  • effondrement partiel des alvéoles
  • épaississement interstitiel
  • inflammation
  • œdème
  • fibrose
  • prolifération lépidique du néoplasme
https://www.youtube.com/watch?v=R_pmrgx1bnM&feature=emb_title

Diagnostic différentiel

Il existe quatre grandes causes de pathologies qui présentent une opacité en verre dépoli sur les tomodensitogrammes, à savoir;

D'une manière générale, le différentiel d'opacification du verre dépoli peut être divisé en 5:

  • processus infectieux (opportunistes vs non opportunistes)
  • maladies interstitielles chroniques
  • maladies alvéolaires aiguës
  • autres causes
  • pneumonie à pneumocystis (PCP / PJP)
  • pneumonie à cytomégalovirus (CMV)
  • pneumonie à virus herpès simplex (HSV)
  • bronchiolite à virus respiratoire syncytial (RSV): type de bronchiolite infectieuse
  • autres causes infectieuses
  • pneumonie virale
    • coronavirus humains
      • COVID-19 [feminine
      • Infection à coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV)
      • syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS)
    • herpèsviridae
  • pneumonies éosinophiles: une opacification du verre dépoli peut être observée dans de nombreuses pneumonies éosinophiles, mais est le plus souvent observée dans:
    • éosinophilie pulmonaire simple (SPE): nodules avec un halo GGO
    • syndrome hypéréosinophile idiopathique (SHI): nodules avec un halo de GGO
    • pneumonie aiguë à éosinophiles (PEA): zones inégales bilatérales de GGO avec épaississement septal interlobulaire
    • réactions aux médicaments éosinophiles: consolidation de l'espace aérien périphérique et GGO
  • pneumonies interstitielles idiopathiques
    • pneumonie interstitielle non spécifique: GGO avec marquages linéaires ou réticulaires, micronodules, consolidation et nid d'abeilles microcystiques
    • pneumonie interstitielle habituelle (IPU): GGO focale avec nid d'abeille macrocystique, opacités réticulaires, bronchectasie de traction et distorsion architecturale
    • pneumonie organisatrice cryptogénique (COP): anciennement bronchiolite oblitérante avec pneumonie organisatrice (BOOP); GGO avec consolidation de l'espace aérien et dilatation bronchique légère
    • phase exsudative de la pneumonie interstitielle aiguë (PIA): consolidation pulmonaire diffuse avec GGO
    • maladie pulmonaire interstitielle associée à la bronchiolite respiratoire (RB-ILD): nodules centrilobulaires GGO inégaux et épaississement de la paroi bronchique
    • Pneumonie interstitielle desquamative (DIP): GGO avec opacités linéaires ou réticulaires
    • pneumonie interstitielle lymphoïde (LIP): GGO souvent associée à des lésions kystiques périvasculaires, un épaississement septal et des nodules centrolobulaires
  • sarcoïdose (manifestations pulmonaires de la sarcoïdose)
  • œdème alvéolaire ou œdème pulmonaire
    • œdème pulmonaire cardiogénique
    • syndrome de détresse respiratoire de l'adulte (SDRA)
    • autres causes d'œdème pulmonaire non cardiogénique
  • pneumopathie d'hypersensibilité: en particulier les formes aiguës et subaiguës
  • processus néoplasiques avec un modèle de prolifération lépidique
    • hyperplasie adénomateuse atypique
    • adénocarcinome localisé
    • adénocarcinome in situ ou mini-invasif (anciennement carcinome bronchoalvéolaire)
  • toxicité des médicaments
  • fibrose interstitielle focale: une entité non néoplasique avec une opacité de verre dépoli nodulaire qui ne change pas sur une longue période de temps; peut être confondu avec un processus néoplasique
  • aspergillose: un nodule avec une opacité en verre dépoli environnant (signe de halo CT) est rare sauf chez les patients gravement immunodéprimés
  • endométriose thoracique
  • lésion pulmonaire traumatique (contusion pulmonaire)
  • empoisonnement, par exemple phase aiguë / subaiguë de l'empoisonnement au paraquat
  • infection pulmonaire à cryptocoque: nodules pulmonaires solitaires ou multiples avec ou sans GGO périphérique
  • granulomatose de Wegener
  • Purpura de Henoch-Schönlein
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