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¿Qué es la opacidad del vidrio esmerilado?

¿Qué es la opacidad del vidrio esmerilado y por qué se ve en los escaneos COVID-19?

Entendiendo GGO

Opacificación / opacidad de vidrio esmerilado (GGO) es un término descriptivo que se refiere a un área de mayor atenuación en el pulmón en la tomografía computarizada (TC) con marcas vasculares y bronquiales conservadas. Es un signo inespecífico con una etiología amplia que incluye infección, enfermedad intersticial crónica y enfermedad alveolar aguda.

La opacificación en vidrio esmerilado también se usa en la radiografía de tórax para referirse a una región de radiopacidad pulmonar nebulosa, a menudo bastante difusa, en la que los bordes de los vasos pulmonares pueden ser difíciles de apreciar.

Causas

Las opacidades en vidrio esmerilado tienen una etiología amplia:

  • expiración normal
    • en adquisiciones espiratorias, que se pueden detectar si la pared membranosa posterior de la tráquea está aplanada o arqueada hacia adentro
  • llenado parcial de espacios de aire
  • colapso parcial de los alvéolos
  • engrosamiento intersticial
  • inflamación
  • edema
  • fibrosis
  • proliferación lepídica de neoplasias
https://www.youtube.com/watch?v=R_pmrgx1bnM&feature=emb_title

Diagnóstico diferencial

Hay cuatro causas generales de patologías que exhiben opacidad en vidrio deslustrado en las tomografías computarizadas, estas son;

A grandes rasgos, el diferencial de opacificación en vidrio esmerilado se puede dividir en 5:

  • procesos infecciosos (oportunistas vs no oportunistas)
  • enfermedades intersticiales crónicas
  • enfermedades alveolares agudas
  • otras causas
  • neumonía por pneumocystis (PCP / PJP)
  • neumonía por citomegalovirus (CMV)
  • neumonía por virus del herpes simple (VHS)
  • bronquiolitis por virus respiratorio sincitial (VSR): tipo de bronquiolitis infecciosa
  • otras causas infecciosas
  • neumonía viral
    • coronavirus humanos
      • COVID-19
      • Infección por coronavirus causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV)
      • síndrome respiratorio agudo severo (SARS)
    • herpesviridae
  • neumonías eosinofílicas: la opacificación en vidrio esmerilado se puede observar en muchas de las neumonías eosinofílicas, pero se observa con mayor frecuencia en:
    • eosinofilia pulmonar simple (SPE): nódulos con un halo GGO
    • síndrome hipereosinofílico idiopático (IHS): nódulos con un halo GGO
    • neumonía eosinofílica aguda (AEP): áreas parcheadas bilaterales de GGO con engrosamiento del tabique interlobulillar
    • reacciones farmacológicas eosinofílicas: consolidación del espacio aéreo periférico y GGO
  • neumonías intersticiales idiopáticas
    • neumonía intersticial inespecífica: GGO con marcas lineales o reticulares, micronódulos, consolidación y microquística en panal.
    • neumonía intersticial habitual (NIU): GGO focal con panal de abejas macroquístico, opacidades reticulares, bronquiectasias por tracción y distorsión arquitectónica
    • neumonía organizada criptogénica (COP): anteriormente bronquiolitis obliterante con neumonía organizada (BOOP); GGO con consolidación del espacio aéreo y leve dilatación bronquial
    • fase exudativa de la neumonía intersticial aguda (AIP): consolidación pulmonar difusa con GGO
    • enfermedad pulmonar intersticial asociada a bronquiolitis respiratoria (RB-ILD): nódulos centrolobulillares de GGO en parches y engrosamiento de la pared bronquial
    • neumonía intersticial descamativa (DIP): GGO con opacidades lineales o reticulares
    • neumonía intersticial linfoide (LIP): GGO a menudo en asociación con lesiones quísticas perivasculares, engrosamiento septal y nódulos centrolobulillares
  • sarcoidosis (manifestaciones pulmonares de sarcoidosis)
  • edema alveolar o edema pulmonar
    • edema pulmonar cardiogénico
    • síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA)
    • otras causas de edema pulmonar no cardiogénico
  • neumonitis por hipersensibilidad: especialmente formas aguda y subaguda
  • Procesos neoplásicos con patrón de proliferación lepídica.
    • hiperplasia adenomatosa atípica
    • adenocarcinoma localizado
    • adenocarcinoma in situ o mínimamente invasivo (anteriormente carcinoma de células broncoalveolares)
  • toxicidad de la droga
  • fibrosis intersticial focal: entidad no neoplásica con una opacidad nodular en vidrio deslustrado que no cambia durante un largo período de tiempo; puede confundirse con un proceso neoplásico
  • aspergilosis: un nódulo con opacidad en vidrio deslustrado circundante (signo de halo en la TC) es raro, excepto en pacientes gravemente inmunodeprimidos
  • endometriosis torácica
  • lesión pulmonar traumática (contusión pulmonar)
  • envenenamiento, por ejemplo, fase aguda / subaguda del envenenamiento por paraquat
  • infección pulmonar por criptococos: nódulos pulmonares solitarios o múltiples con o sin GGO periférico
  • granulomatosis con poliangeítis
  • Púrpura de Henoch-Schönlein
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