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Was ist Mattglasopazität?

Was ist Mattglasopazität und warum wird sie in COVID-19-Scans gesehen?

GGO verstehen

Mattglas-Trübung / Opazität (GGO) ist ein beschreibender Begriff, der sich auf einen Bereich mit erhöhter Abschwächung in der Lunge bei der Computertomographie (CT) mit erhaltenen Bronchial- und Gefäßmarkierungen bezieht. Es ist ein unspezifisches Zeichen mit einer breiten Ätiologie, einschließlich Infektion, chronischer interstitieller Erkrankung und akuter Alveolarerkrankung.

Die Mattentrübung wird auch in der Röntgenaufnahme des Brustkorbs verwendet, um sich auf einen Bereich mit trüber Lungenopazität zu beziehen, der oft ziemlich diffus ist und in dem die Ränder der Lungengefäße möglicherweise schwer zu erkennen sind.

Ursachen

Mattscheibenopazitäten haben eine breite Ätiologie:

  • normaler Ablauf
    • bei exspiratorischen Akquisitionen, die festgestellt werden können, wenn die hintere Membranwand der Luftröhre abgeflacht oder nach innen gebogen ist
  • Teilfüllung von Lufträumen
  • teilweiser Zusammenbruch der Alveolen
  • interstitielle Verdickung
  • Entzündung
  • Ödem
  • Fibrose
  • lepidische Proliferation von Neoplasma
https://www.youtube.com/watch?v=R_pmrgx1bnM&feature=emb_title

Differenzialdiagnose

Es gibt vier Hauptursachen für Pathologien, die bei CT-Scans eine Opazität des Grundglases aufweisen.

Im Großen und Ganzen kann das Differential für die Trübung des Grundglases unterteilt werden in 5:

  • infektiöse Prozesse (opportunistisch vs. nicht opportunistisch)
  • chronische interstitielle Erkrankungen
  • akute Alveolarerkrankungen
  • andere Ursachen
  • Pneumocystis-Pneumonie (PCP / PJP)
  • Pneumonie des Cytomegalievirus (CMV)
  • Herpes-simplex-Virus (HSV) -Pneumonie
  • Respiratory Syncytial Virus (RSV) Bronchiolitis: Art der infektiösen Bronchiolitis
  • andere ansteckende Ursachen
  • virale Lungenentzündung
    • menschliche Coronaviren
      • COVID-19
      • Infektion mit dem Coronavirus (MERS-CoV) des respiratorischen Syndroms im Nahen Osten
      • schweres akutes respiratorisches Syndrom (SARS)
    • Herpesviridae
  • eosinophile Pneumonien: Bei vielen eosinophilen Pneumonien kann eine Trübung des Grundglases auftreten, am häufigsten jedoch bei:
    • einfache pulmonale Eosinophilie (SPE): Knötchen mit einem GGO-Halo
    • idiopathisches hypereosinophiles Syndrom (IHS): Knötchen mit einem GGO-Halo
    • akute eosinophile Pneumonie (AEP): bilaterale fleckige Bereiche von GGO mit interlobulärer Septumverdickung
    • eosinophile Arzneimittelreaktionen: periphere Luftraumkonsolidierung und GGO
  • idiopathische interstitielle Pneumonien
    • unspezifische interstitielle Pneumonie: GGO mit linearen oder retikulären Markierungen, Mikronodulen, Konsolidierung und mikrozystischer Wabe
    • übliche interstitielle Pneumonie (UIP): fokale GGO mit makrozystischen Waben, retikulären Trübungen, Traktionsbronchiektasen und architektonischen Verzerrungen
    • kryptogene organisierende Pneumonie (COP): früher Bronchiolitis obliterans mit organisierender Pneumonie (BOOP); GGO mit Luftraumkonsolidierung und leichter Bronchialdilatation
    • exsudative Phase der akuten interstitiellen Pneumonie (AIP): diffuse Lungenkonsolidierung mit GGO
    • respiratorische Bronchiolitis-assoziierte interstitielle Lungenerkrankung (RB-ILD): fleckige zentrilobuläre GGO-Knötchen und Verdickung der Bronchialwand
    • desquamative interstitielle Pneumonie (DIP): GGO mit linearen oder retikulären Trübungen
    • Lymphoide interstitielle Pneumonie (LIP): GGO häufig in Verbindung mit perivaskulären zystischen Läsionen, Septumverdickung und zentrilobulären Knötchen
  • Sarkoidose (pulmonale Manifestationen der Sarkoidose)
  • Alveolarödem oder Lungenödem
    • kardiogenes Lungenödem
    • Atemnotsyndrom bei Erwachsenen (ARDS)
    • andere Ursachen für nicht kardiogenes Lungenödem
  • Überempfindlichkeits-Pneumonitis: besonders akute und subakute Formen
  • neoplastische Prozesse mit einem lepidischen Proliferationsmuster
    • atypische adenomatöse Hyperplasie
    • lokalisiertes Adenokarzinom
    • Adenokarzinom in situ oder minimal invasiv (früher bronchoalveolares Zellkarzinom)
  • Arzneimitteltoxizität
  • fokale interstitielle Fibrose: eine nicht-neoplastische Entität mit einer knotigen Opazität des Grundglases, die sich über einen langen Zeitraum nicht ändert; kann mit einem neoplastischen Prozess verwechselt werden
  • Aspergillose: Ein Knoten mit umgebender Opazität des Grundglases (CT-Halo-Zeichen) ist selten, außer bei stark immungeschwächten Patienten
  • Thoraxendometriose
  • traumatische Lungenverletzung (Lungenkontusion)
  • Vergiftung zB akute / subakute Phase der Paraquat-Vergiftung
  • Lungenkryptokokkeninfektion: Einzelne oder mehrere Lungenknoten mit oder ohne peripherem GGO
  • Granulomatose mit Polyangiitis
  • Henoch-Schönlein-Purpura
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