الالتهاب الرئوي ، عتامة الزجاج الأرضي

عتامة الزجاج الأرضي (GGO) والالتهاب الرئوي الفيروسي

يوصف عتامة الزجاج المطحون (GGO) كمنطقة من زيادة توهين الهياكل الرئوية في حمة الرئة ، عادةً دون حجب الهياكل الوعائية القصبية. يظهر التوهين ، الذي يتم تحديده باستخدام إجراء التصوير التقليدي ، على الصورة الطبية للمريض كمنطقة أكثر كثافة مقارنة بالمناطق المحيطة.

GGO هو تشخيص مرئي ، مع زيادة التوهين أو التعتيم الضبابي الذي يتم التقاطه على صورة شعاعية للصدر باستخدام الأشعة السينية ، أو على صور التصوير المقطعي المحوسب (CT) على التوالي. السبب الرئيسي لـ GGO هو إزاحة الهواء في الرئتين عن طريق السوائل أو التليف أو انهيار مجرى الهواء أو عملية الأورام.

من حين لآخر ، تشير الصور الإشعاعية إلى وجود عقيدات GGO على الرغم من عدم وجود التهاب رئوي فيروسي. في هذه الحالات ، قد يُشتبه في تشخيص الوذمة الرئوية أو مرض الرئة الخلالي أو التهابات الرئة الأخرى. في التصوير الشعاعي للصدر والتصوير المقطعي بالكمبيوتر ، تظهر الرئة الطبيعية داكنة في الصور بسبب انخفاض كثافة الهواء مقارنة بالأنسجة في المنطقة المحيطة.

عندما يحل السائل أو التليف محل الهواء ، فإنه يزيد من كثافة المنطقة ويجعل أنسجة الرئة تبدو أكثر إشراقًا وأكثر رمادية. غالبًا ما يستخدم الأطباء عتامة الزجاج الأرضي لوصف البيانات أو النتائج في فحوصات الصدر وإجراء التشخيص التفريقي.

في بعض الأحيان ، يتم استخدام عتامة الزجاج الأرضي لوصف صور الصدر الشعاعية. عندما يتعلق الأمر بالتصوير المقطعي بالكمبيوتر ، فإن عتامة الزجاج الأرضي هي منطقة واحدة أو عدة مناطق زادت الكثافة أو التوهين دون إخفاء الأوعية الدموية الرئوية. لهذا السبب يبدو أكثر إشراقًا ورماديًا مقارنة بالرئتين الطبيعيتين اللتين تظهران أكثر قتامة في الصورة.

من ناحية أخرى ، فإن عتامة الزجاج الأرضي هي منطقة واحدة أو أكثر من الرئتين تبدو غائمة أو ضبابية أو معتمة في الصور الشعاعية للصدر. يستخدمه المهنيون الصحيون لوصف الكثافة المتزايدة في كل من المناطق البؤرية والمنتشرة.

علامة الهالة ، الفسيفساء ، الرصف المجنون ، المنتشر ، العقدي ، علامة الهالة المعكوسة والفسيفساء المركزية هي أنواع فرعية من عتامة الزجاج الأرضي. في مقال اليوم سنتحدث عن هذا الموضوع بالتفصيل.

أسباب عتامة الزجاج الأرضي

هناك العديد من أسباب عتامة الزجاج الأرضي ، مثل الالتهابات والأورام والنزيف الرئوي والوذمة الرئوية وأمراض الرئة الخلالية. أظهرت الدراسات البحثية أن التصوير المقطعي المحوسب فعال في العثور على السمات السريرية للمريض فيما يتعلق بعتامة الزجاج الأرضي. يمكنه تبسيط عملية التشخيص التفريقي وإيجاد سبب المشكلة بدقة.

على الرغم من أن عتامة الزجاج الأرضي تظهر أيضًا على صور التصوير المقطعي للرئتين الطبيعية ، فإن المصطلح يشير إلى منطقة زيادة التوهين التي لا تغطي الهياكل الوعائية والشعب الهوائية. في حالة وجود بعض أمراض الجهاز التنفسي ، تنخفض قدرة الرئة لدى المريض بسبب وجود السوائل أو الخلايا في التجويف الجنبي ، أو سماكة غشاء الجنب أو جدران الحويصلات (سماكة الخلالية). في هذه الحالات ، ينخفض حجم الهواء وتزداد كثافة الأنسجة في الصورة الطبية ، مما يكشف عن خاصية التوهين المتزايد.

المريض الذي يستلقي على طاولة الفحص أثناء إجراء التصوير تكون الرئتان في الوضعية الخلفية. هذا يمكن أن ينهار جزئياً الحويصلات الهوائية الخلفية. وبالتالي ، فإنه يتسبب في زيادة كثافة الأنسجة مما يؤدي إلى مزيد من التوهين. إلى حد كبير ، تزداد فرص ظهور عتامة الزجاج الأرضي في صورة التصوير المقطعي المحوسب.

في معظم حالات الالتهاب الرئوي الجرثومي والالتهاب الرئوي الفيروسي ، يتيح إجراء التصوير المقطعي المحوسب التشخيص الدقيق لوجود عتامة الزجاج الأرضي. يمكن أن تسبب العدوى التي تسببها البكتيريا تماسك الفص. من ناحية أخرى ، عادة ما يؤدي الالتهاب الرئوي غير النمطي إلى تكوين عتامات زجاجية.

الأسباب الميكروبية لعتامة الزجاج الأرضي

يمكن لبعض أنواع العدوى البكتيرية ، مثل الالتهاب الرئوي الليجيونيلا والمتدثرة الرئوية والمتدثرة الرئوية والميكوبلازما الرئوية أن تسبب عتامة زجاجية أرضية منتشرة في الرئتين. تحدث عتامة الزجاج الأرضي العقدي والبؤري عن الصمات الإنتانية والمتفطرات.

يمكن أن تسبب بعض الفيروسات أيضًا هذه الحالة في الرئتين. الفيروسات الأكثر شيوعًا المسؤولة عن عتامة الزجاج الأرضي هي الفيروسات الغدية والأنفلونزا و HMPV وفيروس الهربس البسيط والفيروس المضخم للخلايا والفيروس التاجي.

أظهرت الدراسات البحثية الحديثة أن فيروسات كورونا ، مثل SARS-CoV ، و MERS-CoV ، و SARS-CoV-2 (Covid-19) يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تكوين عتامة الزجاج الأرضي في الرئتين. تشير بعض الدراسات إلى أن الحماق النطاقي والحصبة والفيروسات المخلوية التنفسية مسؤولة أيضًا عن التعتيم العقدي والبؤري والمنتشر.

يمكن أن تؤدي الالتهابات الفطرية التي تسببها المستخفيات الرئوية وداء الرشاشيات الغازية وداء المبيضات إلى ظهور عتامات زجاجية في الرئتين. تشير الدراسات إلى أن الرئتين تظهران أكثر إشراقًا على صور التصوير المقطعي المحوسب للصدر بسبب وجود عتامات ناتجة عن الفطريات.

أنواع عتامة الزجاج الأرضي

يسلط البحث الضوء على أن هناك 7 أنواع فرعية من عتامة الزجاج الأرضي. عادة ، يحدد الطبيب النوع الفرعي من خلال الجمع بين علامات وأعراض المريض. يعد التصوير المقطعي المحوسب أحد أفضل الأدوات لتشخيص وجود عتامة الزجاج الأرضي في مناطق مختلفة من الرئة حيث يساعد أخصائي الصحة على تبسيط التشخيص التفريقي. ضع في اعتبارك أن بعض الحالات الصحية للرئة يمكن أن تظهر نوعًا فرعيًا واحدًا على الصورة الطبية بينما يمكن للآخرين تقديم أنواع فرعية متعددة من عتامة الزجاج الأرضي. على أي حال ، دعونا نتحدث عن الأنواع الفرعية بالتفصيل.

  1. منتشر

يتميز النوع الفرعي المنتشر بوجود عتامات زجاجية أرضية في فصوص متعددة من كلا الرئتين بسبب إزاحة الهواء بالسوائل. تشمل الأسباب الأخرى التليف والحطام الالتهابي.

يمكن أن يكون سبب امتلاء الرئة بالسوائل هو الوذمة الرئوية القلبية. يحدث عتامة النوع الفرعي المنتشر أيضًا بسبب النزف السنخي. في أغلب الأحيان ، يقوم الأطباء بتشخيصه في أنواع مختلفة من الحالات الصحية ، مثل أشكال مختلفة من أمراض المناعة الذاتية ، واضطرابات النزيف ، والتهاب الأوعية الدموية.

علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا أن يكون سبب عتامة النوع الفرعي المنتشر بسبب الظروف الالتهابية والتليف. يتم تشخيصه أيضًا في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي بالمتكيسات الرئوية. تظهر الدراسات أن عتامة النوع الفرعي المنتشر تظهر في فحوصات المرضى الذين يعانون من الإيدز.

وبالمثل ، يمكن لبعض أشكال الالتهاب الرئوي التي تسببها عدوى فيروسية أن تسبب نمطًا من عتامة الزجاج الأرضي المنتشر في الرئتين. يُعرف أحد الآثار الضارة للعلاج الإشعاعي الرئوي بالتهاب الرئة الإشعاعي ، والذي يسبب تليفًا رئويًا مع تكوين عتامات زجاجية أرضية منتشرة لوحظت في مسح المريض.

  1. عقدي

تتشكل عتامة النوع العقدي الفرعي في الرئتين بسبب حالات مختلفة مصنفة إلى اضطرابات حميدة وخبيثة. بعض الحالات الحميدة ، مثل الانتباذ البطاني الرحمي الصدري ، والمكورات الخفية الرئوية ، والكدمة الرئوية ، والتليف الخلالي البؤري هي الأسباب الرئيسية لعتامة النوع الفرعي العقدي.

ومع ذلك ، تظهر الدراسات أن تنظيم الالتهاب الرئوي ، والالتهاب الرئوي اليوزيني الحاد ، وداء الرشاشيات يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تكوين عتامات من النوع العقدي في الرئتين. في أغلب الأحيان ، يصعب على المهنيين الصحيين التفريق بين عتامات العقيدات الخبيثة بسبب التليف الخلالي البؤري. والسبب هو أن هذا المرض يتسبب في عتامة عقيدية خبيثة تشبه إلى حد بعيد العتامات الحميدة.

يمكن تصنيف السبب الخبيث لعتامة الزجاج الأرضي العقدي على أنه أورام غدية وتضخم غدي غير نمطي. سلطت بعض الدراسات البحثية الضوء على أن 80% من عتامات النوع الفرعي العقدي التي تظهر على صور التصوير المقطعي المحوسب يمكن أن تمثل إما نموًا خبيثًا أو سابقًا.

غالبًا ما يكون من الصعب على اختصاصي الأشعة إجراء تشخيص تفاضلي بين الاثنين بناءً على الصور الإشعاعية ؛ ومع ذلك ، فإن الصور التي تنتجها آلة المسح للعتامة العقيدية لا تزال تظهر بعض سمات العقيدات الخبيثة التي قد تتحول إلى سرطان الرئة بمرور الوقت.

يعد تضخم الورم الحميد الرئوي غير النمطي أحد أسباب هذا النوع الفرعي من العتامة. يظهر هذا الورم كآفات GGO عقيدية مستديرة محددة جيدًا ، واعتمادًا على الحجم ، قد تكون هناك حاجة إلى أخذ الخزعة والتراجع الجراحي للعقدة. في معظم الحالات ، يكون حجم هذه الآفات صغيرًا وأقل من 6 مم. ومع ذلك ، إذا كان حجم هذه الهياكل أكبر ، يلزم المتابعة الدقيقة.

إلى جانب ذلك ، لا يحتوي تضخم الورم الغدي غير النمطي على أي مظهر متوقع وخصائص صلبة في صور التصوير المقطعي المحوسب لأنه يتميز بنمو خبيث. من ناحية أخرى ، عندما يصبح الورم الغدي غازيًا ، فإنه يؤدي إلى تراجع غشاء الجنب ويظهر على الصورة بسهولة. عادة ما تكون العقيدات أكبر من 15 مم ، مما يشير إلى وجود سرطان غدي في الرئة.

  1. علامة هالو

علامة الهالة هي عتامة زجاجية تظهر على صورة التصوير المقطعي المحوسب وتتميز بمنطقة مملوءة حول عقدة أو تماسك. مثل العتامة المنتشرة ، تعد علامة الهالة واحدة من أكثر الأنواع شيوعًا التي ظهرت في صور التصوير المقطعي المحوسب للمرضى الذين يعانون من التهابات رئوية. هذه هي العدوى غير القلبية ، والسل ، والالتهاب الرئوي المضخم للخلايا ، والصمات الإنتانية.

مرض رئوي آخر يعرف باسم داء البلهارسيات يسببه عدوى طفيلية. وهو اضطراب يظهر عادة مع علامة الهالة على صورة الأشعة المقطعية. الالتهاب الرئوي الخلالي مجهول السبب ، والنزيف الرئوي ، والمرض المنتشر ، والورم الحبيبي مع التهاب الأوعية هي أسباب غير معدية لعتامة الزجاج الأرضي من النوع الفرعي لعلامة الهالة.

  1. علامة هالة معكوسة

علامة الهالة المعكوسة هي نوع آخر من عتامة الزجاج الأرضي ، والتي تتميز بتوحيد كثيف. أظهرت الدراسات البحثية أن الدمج يؤدي إلى تكوين معظم الدائرة التي يبلغ سمكها عادة 2 مم.

تنظيم الالتهاب الرئوي هو السبب الرئيسي لعتامة النوع الفرعي لعلامة الهالة المحجوزة. ومع ذلك ، تظهر بعض الدراسات أن الحالة لا تؤثر على كثير من الناس. كما أنه موجود في احتشاء الرئة حيث يوجد النزف في الهالة. يمكن أن تسبب الأمراض المعدية الأخرى مثل الساركويد وداء الرشاشيات والسل والورم الحبيبي عتامة "علامة الهالات المعكوسة".

  1. فسيفساء

تظهر عتامة الفسيفساء الأرضية الزجاجية على مناطق متعددة في الرئتين. زادت المناطق التي توجد فيها من التوهين وانخفاضه على صورة التصوير المقطعي المحوسب. يمكن أن يتسبب انسداد المسالك الهوائية الصغيرة وانسداد الشرايين الرئوية في حبس الهواء.

نتيجة لذلك ، تطور الرئة نمط فسيفساء من عتامة الزجاج الأرضي. ينتج هذا النوع الفرعي من العتامة أيضًا عن الساركويد ، الذي يتطور بسبب تكوين الأورام الحبيبية في المناطق الخلالية. الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية هو سبب آخر لعتامة الفسيفساء في الرئتين. يتسبب في انتشار مناطق ذات توهين متزايد يكون لها مظهر زجاجي أرضي.

  1. رصف مجنون

الرصف المجنون هو نوع فرعي آخر من التعتيم الناجم عن الاتساع بين الفصيصات وداخل الفصوص في الرئتين. تظهر عتامة الزجاج الأرضي كطريق مرصوف بالبلاط والطوب المرتب بأنماط غير منتظمة. عادة ، يوجد في واحد أو عدة فصوص من الرئة.

ينتج الرصف المجنون عن مجموعة واسعة من الحالات الصحية ، مثل الوذمة الرئوية والسرطان الغدي المتأخر والالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية. تظهر الأبحاث أن البروتينات السنخية الرئوية ، والساركويد ، والنزيف السنخي المنتشر يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تكوين هذا النوع الفرعي من عتامة الزجاج الأرضي. علاوة على ذلك ، يمكن أن يتسبب SARS-CoV-2 أو Covid-19 أيضًا في رصف مجنون. ومع ذلك ، فإنه نادرا ما يحدث.

  1. مركزي

إنه موجود في فصيصات الرئة المتعددة. غالبًا ما تحدث في الفصيصات الثانوية في مناطق مختلفة من الرئة. يظهر Centrilobular في الفصيصات الثانوية التي تتكون من شريان رئوي صغير ، وقصبات ، والأنسجة المحيطة.

إحدى السمات التي تميز عتامة الزجاج الأرضي من النوع الفرعي Centrilobular هي عدم تورط الحاجز بين الفصوص. تعتبر الأورام الحبيبية الكوليسترول ، والتهاب الرئة التنفسي ، والتهاب الرئة المفرط الحساسية ، وأنواع مختلفة من الالتهاب الرئوي الخلالي مجهول السبب الأسباب الرئيسية لعتامة النوع الفرعي من الفصوص المركزية.

الخراجات الرئوية وعتامة الزجاج الأرضي

إنه نمط غير طبيعي يظهر بشكل شائع في نتائج التصوير للمرضى الذين يعانون من أمراض الرئة. عادةً ما يكون اكتشافًا غير محدد في صورة التصوير المقطعي المحوسب. عندما يتعلق الأمر بالتشخيص التفريقي للكيس الرئوي ، فإنه يقتصر على صور الأشعة المقطعية. ومع ذلك ، لا يزال يتميز بمجموعة واسعة من الظروف الصحية.

يمكن للطبيب أن يرى مزيجًا من الأكياس الرئوية وعتامة الزجاج الأرضي في التهاب الرئة فرط الحساسية والالتهاب الرئوي الخلالي التقشر. نادرًا ما تحدث الأكياس في هذه الأمراض ، ولكن إذا حدثت بها ، يكون عددها أقل.

يمكن أن يكون للكيسات الكاذبة الرئوية الرضحية والنقائل الرئوية النزفية جوانب تصوير متشابهة ، خاصةً عندما تكون مصحوبة بنزيف رئوي. بشكل عام ، التاريخ السريري كافٍ لتشخيص هاتين الحالتين الصحيتين. الالتهاب الرئوي الخلالي اللمفاوي هو حالة أخرى تتميز بمزيج من الخراجات الرئوية وعتامة الزجاج الأرضي.

الالتهاب الرئوي الخلالي اللمفاوي

يحدث عند الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس إبشتاين بار ونقص المناعة لأسباب أخرى. تعتبر الذئبة الحمامية الجهازية ومتلازمة سجوجرن من الأمراض الجهازية الشائعة التي يتم تشخيصها في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة.

يعد ألم الصدر وفقدان الوزن والسعال وضيق التنفس من المظاهر السريرية الشائعة لهاتين الحالتين الصحيتين. في معظم الحالات ، سيُظهر التصوير المقطعي المحوسب مجموعة من الأكياس ، والعقيدات ، والتوحيد ، وعتامة الزجاج الأرضي.

تكيس الرئة

يُظهر معظم المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يخضعون لفحوصات التصوير المقطعي المحوسب علامات تكيس الرئة. تظهر الأبحاث أن المرضى الذين يستخدمون مثبطات المناعة ويتلقون زراعة نخاع العظم تظهر عليهم أيضًا علامات الإصابة بالتهاب الرئة. على الرغم من أن الأعراض غير واضحة ، فإن بعضها يكون ضيقًا في التنفس ، وحمى خفيفة ، وسعالًا جافًا. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى فشل الجهاز التنفسي وحتى الموت.

يمكن أن يؤدي الجمع بين التاريخ الطبي والفحص البدني وزيادة مستويات مصل اللاكتات ديهيدروجينيز و lymphopenia إلى تسهيل عملية التشخيص. علاوة على ذلك ، فإن الحالة ناتجة عن فطر يمكن تحديده في سائل غسل القصبات الهوائية والبلغم.

علاوة على ذلك ، يُظهر الاكتشاف في صورة الفحص بالأشعة المقطعية وجود عتامة واسعة للزجاج الأرضي دون سماكة الحاجز. في بعض الأحيان ، يكون لهذه العتامات أيضًا سمك. على أي حال ، الخراجات شائعة ولها ميل للفص في الرئتين العلويتين.

COVID-19 والتعتيم الزجاجي الأرضي

عتامة الزجاج الأرضي شائعة أيضًا في المرضى الذين يعانون من فيروس كورونا الجديد أو كوفيد -19. سلطت دراسة مراجعة نُشرت مؤخرًا الضوء على أن مرضى Covid-19 الذين خضعوا لإجراءات التصوير الإشعاعي أظهروا نتائج غير طبيعية للتصوير المقطعي المحوسب للصدر. أظهرت الدراسة أن 80% من المرضى يعانون من عتامة الزجاج الأرضي وأن 50% من المرضى لديهم مزيج من التوحيد وعتامة الزجاج الأرضي.

ضع في اعتبارك أن عتامة الزجاج الأرضي مع الدمج المختلط تحدث في الغالب عند كبار السن. هذا هو السبب في أن Covid-19 يؤثر على الأشخاص الذين يعانون من حالات موجودة مسبقًا وأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. يُظهر فحص الصدر بالأشعة المقطعية لـ Covid-19 عتامة الزجاج الأرضي الثنائي على الجانبين أو المناطق الحدودية للرئتين.

خلال المراحل المبكرة من Covid-19 ، تظهر العتامة على الفصوص السفلية من الرئة. أكدت العديد من الدراسات البحثية ذلك من خلال تحليل صور التصوير المقطعي المحوسب لمرضى Covid-19 في المرحلة المبكرة.

تشير الدراسات إلى أن عدوى السارس CoV 2 تسبب نمطًا مختلفًا من التعتيم في الرئتين. على الرغم من أن SARS و MERS جنبًا إلى جنب مع SARS-CoV-2 ينتميان إلى نفس عائلة فيروسات كورونا ، فإن Covid-19 يؤدي إلى تكوين عتامة مختلفة في الرئة. مرة أخرى ، يظهر في الفصوص السفلية من الرئتين.

مع تطور المرض ، تظهر عتامات الزجاج الأرضي في نوع فرعي منتشر يؤدي في النهاية إلى تكوين التوحيد. في بعض الأحيان ، تظهر التعتيم أيضًا في شكل نمط الرصف المجنون مع زيادة سماكة الحاجز في المنطقة بين الفصوص.

في معظم الحالات ، تُظهر الصور المقطعية أن التشوهات الرئوية تحدث في غضون أسبوعين بعد ظهور أعراض Covid-19 بشكل بارز في المريض. هذا هو السبب في أن معظم مرضى Covid-19 يظهرون دقة عتامة الزجاج الأرضي وتوحيد صور الأشعة المقطعية. يمثل الانسداد الرئوي الحاد أيضًا أحد المضاعفات لمرضى كوفيد 19.

الكلمات الأخيرة

في الختام ، تتميز عتامة الزجاج المطحون بمجموعة واسعة من الأعراض السريرية والظروف الصحية للرئتين. الأسباب الأكثر شيوعًا للعتامة الأرضية الزجاجية هي الالتهاب والتليف الخلالي والنزيف. يمكن أن تسببها كل من الحالات الحميدة والخبيثة. ومع ذلك ، يختلف مظهر التعتيم في صور الأشعة المقطعية لكليهما.

مرة أخرى ، إنها نتيجة غير طبيعية في صورة التصوير المقطعي المحوسب ذات عتامة ضبابية ولا تحجب الأوعية الرئوية والتركيبات الهوائية. لا تحتوي بعض عتامات الزجاج المطحون على مكونات صلبة. ومع ذلك ، فإن بعض عتامات الزجاج الأرضي لها مكونات صلبة. في أغلب الأحيان ، يقوم الأطباء بتشخيص العقيدات الرئوية ذات التعتيم ، والتي تظهر في الصور عالية الدقة التي ينتجها التصوير المقطعي المحوسب للصدر.

التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب هو آلة أو أداة تصوير طبي متطورة للكشف عن مجموعة واسعة من التشوهات في الأنسجة الصلبة والرخوة. تستخدم الأشعة السينية التي يتم تمريرها عبر جسم المريض وترتد هذه الإشعاعات مرة أخرى إلى الجهاز حيث يقوم الكمبيوتر بمعالجة البيانات لإنتاج الصور. التصوير المقطعي المحوسب هو أفضل وسيلة لتشخيص عتامة الزجاج الأرضي في الرئتين.

حصة هذه المادة:
arArabic